45岁女性患者,既往有5年风湿性心脏病史,因呼吸困难收入心脏外科治疗。肺部超声显示双侧大量胸腔积液并肺不张,双侧胸腔置管引流后每日每侧可引出约ml左右淡血性胸水,后因循环呼吸情况不稳定转入ICU行呼吸支持及循环支持治疗。心脏超声显示严重的二尖瓣狭窄和左心房明显扩大,左心房内血流严重淤滞出现明显自显影。(如图)
病因分析为重度二尖瓣狭窄导致呼吸和循环衰竭。机制为:一是由于左心房流入左心室的血流受阻,导致左心室前负荷和心输出量降低,出现血流动力学异常;二是左心房血流停滞导致左心房充盈压力显著升高,导致肺毛细血管静水压力升高,静水性肺水肿加重,双侧大量胸腔积液。重症超声研究组
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