病例一表现为微小磨玻璃结节的浸润性腺癌
中年女性，体检发现右肺上叶尖段6mm磨玻璃结节。CT形态符合典型早期肺癌。给予右肺上叶尖段切除。病理回报浸润性腺癌。
点评：纯磨玻璃结节一般为原位腺癌或微浸润腺癌，浸润性腺癌非常少见。患者手术切除非常及时。再次证明肺结节是否手术切除不能只看大小，更要看形态。
病例二完整切除的包裹脓胸
年轻男性，反应胸闷、气短1年余。近期CT发现右侧包裹性胸腔积液、纤维板形成。给予手术切除，术后右肺复张良好、肺功能改善明显。
点评：包裹脓胸通常继发于胸腔积液，结核性胸膜炎是最常见原因。胸腔积液刚刚产生时，彻底引流、抗结核治疗，通常可以治愈。若引流不彻底，胸腔内积液则逐渐被胸壁、肺表面增厚胸膜包裹，形成包裹性积液。该包裹压迫肺组织，影响肺功能，同时增厚的纤维板限制胸廓运动，造成胸廓缩小、塌陷。此时，通过药物再也不可能治愈，只有通过手术将肺、胸壁表面的纤维板完全剥除，才可以根治。
该手术难度大、出血多，医院胸外科都不做。医院，治疗包裹性胸腔积液比较有经验，欢迎有需要的患者来院治疗。
病例三大泡型肺癌
中年女性，体检发现右肺下叶空泡性病变，泡壁略厚，给予右肺下叶切除，病理为腺癌。
点评：大泡型肺癌有较典型CT特征：1、个头不大，一般3cm以内；2、泡壁略增厚，内部可有分隔，周围可有磨玻璃样表现；3、距胸膜较近，但术中一般不能直接看到。由于大泡较软，术中触诊失败率较高，建议定位或直接行肺叶切除。大泡型肺癌病理多为贴壁生长的腺癌，切除后预后较好。
病例四黏液腺癌
老年男性，体检发现左肺上叶大片实变、渗出阴影。医院诊断为肺部感染，抗感染治疗2周后无明显好转。行手术切除，病理为黏液腺癌。
点评：黏液腺癌容易被误诊为肺炎，但只要仔细问病史、阅片，还是不难诊断的。黏液腺癌有如下特点：1、CT上看病变很重，但患者症状轻，或无症状；2、CT上表现为大片磨玻璃病变、肺实变、渗出、空洞、支气管征等，可多发，纵隔淋巴结一般不大；3、几乎没有淋巴结转移；4、分为肺炎型和结节型，结节型切除效果好，肺炎型切除后5年内复发率约%，但患者症状轻，即使出现双肺转移、双肺空洞，患者可能也没有感觉。
（注：黏液还是粘液？年《通用规范汉字表》中二者拥有不同的字义：“黏”作为形容词，形容物体具有黏稠的特性，发音为“nián”；而“粘”则作为动词，指把不同的物体胶合在一起的动作，发音为“zhān”，只有在作为姓氏时，才发“nián”音。我院早年病理报告两个字混用，近几年均用“黏液”。因此，本文标准的写法是“黏液腺癌”，其它带黏液的疾病有心房黏液瘤、卵巢黏液性囊腺癌等。当然，在医疗常规中，两个字基本上是互通的，“粘”更好写，可能应用范围更广。只是希望大家在写论文、毕业答辩时，能更规范、更严谨一些。）
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