结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 18:51:00
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小医生yu分享的优质病例~患者:56岁,男性。

主诉:咳嗽、咳痰伴胸闷、憋喘10月。

现病史:患者10个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,伴胸闷、憋喘,伴盗汗,无畏寒、发热、无胸痛、咯血入院诊治,行胸部CT提示胸腔积液及左肺不张,予胸腔穿刺抽液治疗后憋喘减轻出院(具体诊断及治疗效果不详),出院后仍间断咳嗽,伴活动后憋喘,伴纳差、腹胀、间断黑便,15天前自觉憋喘加重,伴心慌、左侧胸痛,呼吸时明显,入院输液治疗10余天(及具体诊治不详)症状稍减轻,为系统诊治今来我院就诊,门诊遂于完善新型冠状病*核酸检测后以「肺炎」收入院。患者自发病以来,神志清,精神尚可,食欲下降,睡眠质量可,大便如上述,小便无明显异常,体重下降约10kg。

既往史:「痔疮」病史1月,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认外伤及手术史,否认输血史,预防接种史不详,否认新冠疫苗接种史,否认食物及药物过敏史。

个人史:出生于原籍,否认外地长期居住,近期无疫情中高风险地区旅居史和新冠肺炎病*感染者接触史,吸烟、饮酒史30年,吸烟约30支/日,饮白酒约mL/日,无其他特殊药物等不良嗜好,居住环境良好,生活习惯规律,无冶游史。

婚育史:适龄结婚,配偶已逝,育有1女。

家族史:父母已逝,卒因不详,否认家族类似病史及传染病史。

胸片如下:

部分实验室结果如下:??

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