结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/4/7 14:52:00

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桂林一岁多的小男孩命悬一线,全身血浆置换续命,幸好遇到了他们……

近日,医院救治了一位1岁4个月的急性溶血患儿小玉玉(化名)。目前孩子正在医院儿科重症监护室进行治疗。一岁小孩患急性溶血,全身置换血浆救命“11月19日,医院急诊转入我院时,精神状态极差,血红蛋白只有26g/L,为正常值的1/5,血小板只有25×/L,为正常值的1/6,初步判断是发生了急性的溶血。”医院儿科何勤主任介绍。后续的检查发现,由于患儿先天缺乏一种葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),加上患儿年龄小,免疫系统尚未发育完全,溶血引发了一系列严重的并发症:溶血性尿*症、溶血危象、多器官组织功能损害、重症肺炎、自发性气胸、胸腔积液……“经过科室对症治疗,患儿病情仍进展迅速,尿量少几乎无尿,肾功能进行性恶化,要挽救患儿的生命,同时保护患儿远期的肾功能,必须要进行血浆置换治疗。”儿科何勤主任介绍。要为1岁4个月,体重只有10公斤而且全身高度浮肿的小患儿置管、安装上血液净化设备,进行血浆置换治疗,这个难度可不小。因为需要专用的血透管道和血浆分离器,接到儿科的协作请求后,肾内科覃医院相关部门,紧急采购了专用的设备。

23日中午,在儿科重症监护室内,肾内科团队和儿科团队紧密协作,在超声下引导股静脉穿刺,留置小儿专用双腔血透导管,血液净化的机器运转后,小玉玉的各项指标逐渐好转,目前还在积极的康复治疗中。

“这也创下了我院年龄最小患儿的血透记录。”覃源主任介绍。

患病原因揭晓,敲响警钟!

根据小玉玉母亲的讲述,小玉玉原本只是普通的感冒,为何会发生如此严重的溶血并引发一系列严重的后果呢?

何勤主任介绍,在医院的检查提示,患儿本身患有G-6-PD缺乏症,也就是我们常说的蚕豆病。G-6-PD是一种存在于人体红细胞内,协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素,G-6-PD缺乏时,若身体接触到具氧化性的特定物质或服用了这类药物,红细胞就容易被破坏而发生急性溶血反应。

在儿科医生的追踪下,小玉玉在当地治疗的时候,使用了复方氨基比林、中药大*等具有强氧化性的药物,有可能导致了溶血的发生。

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11月也全国安全用药的宣传月。儿科何勤主任提醒,儿童是药物使用的特殊人群,作为父母,更需要了解安全用药的知识,避免出现严重的药物不良反应。何勤主任提示,G-6-PD缺乏症(蚕豆病)患者需注意以下方面:

禁食蚕豆或蚕豆深加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。

禁止使用含萘的樟脑丸放入衣柜驱虫。

易诱发溶血的药物:退热止痛药(乙酰水杨酸、乙酰苯肼、非那西丁、安替匹林、匹拉米洞);抗疟药(伯氨喹啉、扑疟奎、阿的平、奎宁);磺胺类(氯苯磺胺、N-醋酰磺胺、磺胺乙酰、柳氮磺胺吡啶、磺胺异噁唑、磺胺砒啶);呋喃类(呋喃旦啶、呋喃唑啉、呋喃西林);砜类;其他类:二硫基丙醇、亚甲蓝、萘(樟脑丸)、水溶性维生素K、氯霉素、苯肼、羧苯磺胺、丙磺舒、奎尼丁、氯喹、甲苯*丁脲、维生素C(大剂量)、痢特灵、熊胆、川连。

放到圈子里,让更多人当心!俗话说,不怕一万,就怕万一。也要提醒广大家长,一定要照看好幼儿。得到提醒的请点在看(来源:医院、桂林事儿)

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