划重点
恶性胸腔积液原发病因研究现状
年美国住院患者抽样调查研究显示：恶性胸腔积液前五位病因是肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤。
年中国胸腔积液全国多中心研究显示：我国恶性胸腔积液的前五位病因是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和淋巴瘤。
恶性胸膜疾病的诊断现状与挑战
CT特征评分诊断恶性胸膜疾病，当评分≧7，诊断恶性胸膜疾病的敏感性为74%，特异性为92%。
小样本研究显示，基于胸膜和膈肌影像特征进行良恶性疾病的鉴别诊断，彩超的敏感性和特异性高于CT。
PET-CT诊断恶性胸膜疾病的敏感性为81%，特异性为74%，结核性胸膜炎可能出现假阳性结果。
盲穿胸膜活检适宜于弥漫性胸膜增厚的患者。
内科胸腔镜诊断恶性胸膜疾病的敏感性在90%以上，常被认为是诊断胸膜疾病的金标准。
在胸腔积液的诊断过程中，胸腔穿刺是最常用的诊断方式，其次为支气管镜、胸膜活检和胸腔镜。
恶性胸腔积液的预后如何判断
LENT评分0-1分患者，预后较好；5-7分的患者，预后极差；
PROMISE评分0-20分（A类）患者，预后较好；35分（D类）的患者，预后极差。
恶性胸腔积液治疗现状与进展
恶性胸腔积液的治疗方法：单纯胸腔穿刺、胸腔置管引流术、胸腔内灌注（硬化剂、化疗药物、抗血管生成药物）、其他（全身化疗、靶向、免疫治疗、手术治疗、中医中药等）。
作者简介
李为民
医院
中华医学会健康管理专委会常委
中华医学会呼吸内科专委会肺癌学组全国委员
中国抗癌协会肺癌专委会西部肺癌研究协作中心执委会委员
四川省国际交流与促进会副会长
四川省医学会内科专业委员会副主任委员
四川省医学会呼吸专业委员会委员
成都医学会呼吸专业委员会委员
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