对肺癌患者来说，大多绕不过基因检测，那他们都在说的基因检测到底是个啥呀？
肺癌可以细分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌约占15%，非小细胞肺癌占85%。非小细胞肺癌又包括腺癌，鳞癌，大细胞癌等。
由于没有针对小细胞肺癌的靶向药面世，所以小细胞肺癌患者做基因检测的意义不大。
但非小细胞肺癌不同，目前已经上市及正在研发的靶向药大多应用在非小细胞肺癌上，基因检测已经成为肺癌患者，尤其是肺腺癌患者接受靶向治疗前的标准动作了。
做基因检测的目的就是为了确定患者能不能接受靶向治疗。
那靶向治疗是怎么回事儿呢？打个比方，肿瘤细胞就是靶点，靶向药瞄准了这个靶点就只攻击它，而不伤害其它正常细胞。如果把放化疗比作机关枪，属于一通扫射的话，那靶向治疗就相当于导弹，属于指哪打哪。
如果有基因突变，存在靶点，那么好，可以使用靶向药精准打击，每一种突变都有跟它相对应的靶向药，我们对症下药；如果是野生型的，不存在突变，没有靶点，我们还有其它治疗方式。
如果没有突变或者不做基因检测，盲目服用靶向药，那这种药物治疗不仅没效果，可能还会耽误病情，错过疾病的最佳治疗期。
02基因检测用的什么样本？01肿瘤组织
因为我们的目的就是想知道肿瘤细胞的基因突变情况，可以通过手术、经皮穿刺、气管镜来取得肿瘤组织样本。
另外有一点需要说明的是，很多患者朋友以为，肿瘤里存在某个基因突变，比如有EGFR突变，那么这个肿瘤里就全是EFGR突变。
其实这个观点是错误的，肿瘤不是纯的，可能存在其它的基因突变。当我们拿到基因检测报告时，上面会提示是否存在基因变异及其丰度。丰度这个词，大体上可以理解成某个发生基因突变的细胞在整个肿瘤细胞里的含量，它的占比。就好比说，我们整个地球上，铁的丰度是多少？铜的丰度又是多少？意思是铁在地球上占多大比例？铜又占多大比例？那丰度越高，自然这个肿瘤越纯。
02胸腔积液、腹腔积液，甚至脑积液这一类的细胞学样本
03如果连细胞学样本都拿不到的话，血液可以作为一种补充
它很容易获得而且创伤极小，但是它可能会有假阴性的结果，因此呢对检测方法提出了更高的要求，需要更灵敏的检测技术，相比之下前两种采样的检测结果更准确。
你可能还想知道：基因检测是要做哪种？大panel和小panel，有什么区别？
如果没有突变基因/突变没有对应的药物怎么办？这时候是要选择免疫治疗，还是盲吃靶向药，又或者只能选择传统的放疗、化疗？
如何判断化疗是否起效了呢？一般需要做多少个疗程，才能达到影像学上的明显改变呢？
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