病例分享AI人工智能辅助肺癌的诊治 - 结核性胸腔积液

TUhjnbcbe - 2022/3/14 22:00:00

医院呼吸科新引进人工智能（AI）肺结节辅助诊断系统，可以在数秒时间内标注出可疑结节的位置、大小、性质、良恶性判断等，实现肺癌早筛、早诊、早治，大幅提升肺癌筛查的效率，帮助临床医生提升诊断的准确率，帮助手术方式的选择和预后评估。今天分享一个AI人工智能辅助分析CT表现“荷包蛋型”肺结节的病例：荷包蛋型肺结节为肺腺癌的特征性表现，为混杂磨玻璃结节，由中央实性成分和周边的磨玻璃边缘组成。典型者如下图：薄层CT显示：混杂磨玻璃结节，结节最大直径15mm，实性成分最大直径约5mm。这种形态的结节，几乎可以立刻%确认为早期肺癌。因为它有另外两种肺癌的特征性表现：磨玻璃与肺部的边界非常清晰，并且有分叶。这几乎不会是炎症性混杂磨玻璃结节的表现。CT三维重建，仍为典型荷包蛋型，磨玻璃与肺部的边界极为清晰。

冠状位重建：可见血管穿入

AI人工智能软件对结节的识别：血管分析：可见较周边血管粗大的血管伸入密度直方图：磨玻璃成分平均密度为-左右；实性成分密度高，平均约CT值左右

AI判断该结节恶性概率为97%，LUNG-RADS分类4B

AI与医生的判断一致，建议患者手术切除。那么选择什么手术？目前浸润性肺癌的标准手术方式仍为肺叶切除。但这个结节来说，AI发现，周围磨玻璃的成分密度低，CT值-左右，为贴壁样生长，判断磨玻璃成分无浸润。真正浸润的为实性部分，约不到5mm。小于5mm浸润范围的结节为微浸润腺癌。对于微浸润腺癌，可以保留患者肺功能，做局部切除而不做肺叶切除。患者采取胸腔镜右上叶楔形切除方案，冰冻及术后病理报告均微浸润腺癌MIA。术后无需放化疗，术后属于治愈。术后复发概率小于1%

哪些人需要进行肺结节筛查？

肺结节、慢阻肺筛查