结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2022/3/11 17:13:00

提示:中晚期继发肝部巨大恶性肿瘤以后,只用西医方法及药剂,康复基本无望。平顶山市新城王献中医诊所科研团队找到一个安全、高效的中草药治疗方案,可快速实现肝实质的逆转,跑赢“肝硬化”和“癌魔”的发展速度。

这个病,一旦病人有所察觉,基本上就是晚期。医院即使做一个肿瘤介入化疗手术,预后时间也极短——不能解决肝硬化,就无法控制腹水

肝硬化是临床上常见的一种肝病,当前,单纯通过西医的治疗手段,阻止其继续恶化的难度很大,实现完全治愈的更是罕见,尤其是在中晚期继发肝部巨大恶性肿瘤以后,只用西医方法及药剂,康复基本无望,治疗的最好效果只是延缓进展速度、尽量延长预后,而不能实现肝实质的逆转。也就是说,要想达到稳定病情甚至恢复肝组织活性与结构重建,几乎是不可能的。

在肝硬化治疗方面有一定研究的中医,对早、中期肝硬化可能会有一些较好的方法,但是治疗的时间往往比较长,短则半年,长则要一年以上。然而,在这样漫长的治疗过程中,癌变的几率很大,很多病人因此而失去治愈的机会;同时,对那些晚期肝硬化患者,大多数已经并发了巨大型恶性肿瘤,此时再沿用传统的中医抗癌理论徐徐治疗,则挽救患者生命的希望也很渺茫。

那么,能不能找到一个安全、高效的中草药治疗方案,快速实现肝实质的逆转,跑赢“肝硬化”和“癌魔”的发展速度呢?平顶山市新城王献中医诊所科研团队对此进行了多年的研究,已经形成了新的治疗思路,并且在临床上取得了比较理想的成果。

临床上,肝硬化B超确诊的基本判断检查项目主要为以下几个方面:

1.包膜是否完整;

2.肝实质(密度)是否均匀;

3.外缘是否规则、光滑;

4.门静脉内径是否增大(≥10mm);

5.肝裂缝隙是否异常(硬化以后的萎缩表现);

血液检查中,看转氨酶、AFP、血小板、白细胞等数值是否异常以及偏离程度比较。

因此,考量肝硬化的治疗效果,既要观察患者的表征变化,又要从影像和血液检查用药前后的变化,来判断肝实质是否发生逆转,以及肝组织生化活性的恢复程度。

即:判断肝硬化的治疗效果,应该由表及里,从不同层次进行观察:患者面容不再黯黑干枯、有了光泽,眼神有光,舌苔薄白、食欲变好,大小便顺畅,没有或很少腹水;影像方面,用药前后在上述的B超五项有明显的好转;细胞生化层面,肝肾功能、血常规数值大幅地趋近于常态数值或正态分布。

目前从该所收治的全部四例肝硬化患者的治疗效果来看,经过二到三周左右的纯中药治疗,患者的肝实质薄膜等影像和生化数据等指标,均发生了逆转,让患者看到了生的希望,实现了治愈或者治愈的可能,而不仅是维持或减缓恶化。因此,这应该是中医药治疗肝硬化方面的一项重大科研成果。

1、韩某某,男,31岁,河南鲁山人。年3月24医院影像检查:肝脏大小可,外形不规则,呈锯齿样改变,肝叶比例失调,肝裂增宽,肝实质信号不均匀,其内见多发弥漫分布粟粒状再生结节影,于右叶内见团块、结节状病灶……(见附件1)。

患者韩某某年3月21日晚上开始服药。

年4月2日超声复查结果为:“包膜光,肝下缘角锐……”(见附件2)。

年4月22超声再复查:“肝脏形态可,包膜光,肝下角锐……,肝内管系清晰……”(见附件3)

总结说明:患者韩某某,刚至盛年。然而来所就诊时,因为肝门静脉癌栓生成、堵塞静脉使血液流通受阻,造成心脑供血不足,表现为头晕乏力,几乎不能独立行走;面色黯黑干枯、体型*瘦,恶心无食欲。已遍访医院寻医求诊,但是病情没有改善并明显恶化。经过该所10天治疗,即达到了“包膜光,肝下缘角锐……”各个方面症状明显改善。经过一个月的治疗,超声复查结果为“肝脏形态可,包膜光,肝下角锐……,肝内管系清晰……”。这表明患者肝实质已经发生实质性的逆转,肝萎缩、肝硬化状态,已经转化为正常状态,患者饮食恢复常态,表征对比明显,能够自由外出活动。

2、鲍某某,男,42岁,河南省信阳人。

年2月1日医院CT检查结果为:“肝脏形态失常,肝右叶内可见大片状高密度影,边界模糊,肝右叶另可见点状高密度影。门静脉走形区见低密度影,脾静脉迂曲……”,诊断意见是“肝硬化”(见附件四)。

年2月15日开始服药。

年3月15医院CT影像检查结果为:“肝脏见类圆形低密度影……”。其他未见异常。诊断为“肝脏囊肿”(即从巨大的实体瘤消失为囊内无实物或细胞组织的水性囊皮)(见附件五)。

总结说明:患者经过两周的治疗,除肝部囊肿之外,肝部无其他异常现象。即从影像学的角度看,肝硬化及并发的巨大恶性肿瘤已经治愈。

3、脑出血并发巨大型肝肿瘤

唐某某,女,61岁,河南西平人。年9月2日医院磁共振成像检查报告为:“肝脏体积较小,边缘欠光整,肝实质信号欠均,呈网格状改变。肝顶部可见团块状长T1混杂T2信号。DWI高b值呈不均匀弥散受限……”,印象为:“肝硬化”(见附件六)。

年12月20医院CT检查结果为:“肝脏体积变小,边沿欠光整,肝右叶实质内可见点状钙化影……。”诊断为“肝硬化”(见附件七)。

年12月24日开始服药。

年1月6医院CT诊断报告显示:“肝脏体积变小,边缘欠光整,肝实质内可见类圆形肿块影,密度不均匀,肝右叶实质内可见点状钙化影等……”(见附件八)

年2月1医院的B超报告显示:“肝脏大小、形态正常,包膜光整实质回声密集增强……”(见附件九)。虽然还有其它一些问题,但总体上改善极其明显,患者能够正常生活。

其后,患者自行停药。

年9月15日超声波检查结果:“肝脏大小正常,包膜不光滑,实质回声不均匀,肝内血管网不清晰……”(见附件十)

综合说明:患者唐某某,女,62岁,河南驻马店西平县人。发病前因患肝硬化数年,已形成巨大型肝肿瘤,服用抗病*药恩替卡韦与肝部肿瘤的口服化疗药,随时都有生命之忧,医院已建议放弃治疗。

年12月7日上午患者在家中突发脑卒中昏迷,后医院。经检查发现患者:前额页左右较大面积淤血,并突入脑室引发血肿,属重度脑出血。医院随即采用甘露醇注射等治疗措施以降低颅压。然而经十余天的抢救,患者病情未有改善,随时有死亡可能。

期间,患者的女儿携带检查报告,医院专家,均被告知已无救治意义。后经一位老医生的推荐取得联系。患者之女甚孝,哭求一治。

该所接诊后,确实也感到棘手。因为肝硬化、肝癌和重度脑出血都是重大危急之病,患者随时可能因为其中的一种疾病恶化出现不测。虽然这三种病中的肝癌与脑卒中该所都有治愈的先例(注:该所的主治项目之一就是脑卒中急救),但三种高危疾病同时出现在了一名患者身上、且用药窗口期限已经很有限了的情况下,尚属首见。

那么如何用药呢?如果依常规治疗习惯,先控制一种疾病,则另外的二种疾病又随时会恶化,生命出现危险,导致任意的先期治疗变得毫无意义。如果三病同治同时用药,则三病的传统用药理念与方法相左:

传统中医理论认为,肝硬化与肝癌需要活血化瘀、消肿散结(即,对某些化学反应链激活);而急性脑卒中(脑出血)则需要平肝熄风、凉血止血祛湿化痰(即,控制某些过高表达的反应或相关激素);

从现代医学看,控制肿瘤需要抑制肝部双代谢中与肿瘤相关部分的代谢链节活性、而肝硬化则需要足够的肝组织活性恢复用药(动静脉血液在细胞间的交换,组织液的常态恢复、细胞膜选择性能力与传质化学动力增强等),而脑卒中重度出血的抢救措施,是需要脑引流并肺部消炎,同时采取吸氧与营养支持。因此,简单地合并用药,仍沿用传统理论是不能兼顾的。

思虑再三,认为实现控制整体病情的唯一办法,惟有从用药原理上独辟蹊径、从三病的发病机理交叉点施治,才能达到安全、高效的治疗目的。除此之外,没有其他更好地选择。随决定采取脑卒中控制与肝肺调节双药组组合用药、错时服用的方法,达到三病同治的目的。

由于患者当时处于昏迷状态,首次用药通过鼻饲方式。24日用药当天,已经处于半昏迷状态长达17天的患者,肢体开始有所反应,并快速好转(见附件十一);12月27日可以自行坐起、说话、进食;12月29日胳膊可以自由抬举,双手可以握紧,能坐、能站立、能自主进食(见附件十二);年2月2日传来视频显示,患者活动正常,无后遗症(见附件十三)。

同时,患者的巨大型肝部肿瘤也得到了有效控制:根据相关检查报告显示:肿瘤标记物(AFP)年12月12日为mg/ml。根据患者亲属的介绍,以及既往病史推断,服药之日估计为mg/ml左右,服药三天后(27日)已降为mg/ml,年2月2日再降为mg/ml(附件11)。

其后不久,患者服用中药产生厌烦,停药。

年4月5日,患者唐某某又头痛、发烧、乏力,服感冒药无效,4月8日入医院,CT检查:右侧颞叶出血破入脑室系统,肺部严重炎症,胸腔积液等。属于第二次脑卒中,而且分析病史,仍是抗病*与靶向药的副作用。

9日中午服药,下午三点回信:头痛症状消失,血压正常,炎症减轻。又经过三周治疗停药。现生活正常,无后遗症,能够正常生活。

特别值得重视的是:此例的治疗实践,也为肿瘤在临床放、化疗过程中常见的并发脑卒中现象,找到了一个用中药控癌的同时,又能有效消除脑出血风险的思路与方案。因此,具有很大的临床意义。

附件1:韩某某年3月24日MRI检查报告单

附件2:韩某某年4月2日超声波检查报告单

附件三:韩某某年4月22日超声波检查报告单

附件四:鲍某某年2月1日CT检查报告单

附件五:鲍某某年3月15日CT检查报告单

附件六:唐某某年9月2日磁共振成像检查报告单

附件七:唐某某年12月20日CT检查单

附件八:年1月6日CT检查报告单

附件九:年2月1日彩超检查报告单

附件十:唐某某年9月15日超声波检查报告单

附件十一:唐某某年2月2日肿瘤标的物检查反馈

孙海波

河南省平顶山市王献中医诊所

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