结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/12/4 17:01:00

干燥综合征:累及外分泌腺体的慢性慢性炎症性自身免疫性疾病,口、眼干燥为主要症状,预后较好,但可以引起严重内脏损害危及生命,治疗以缓解症状,延缓进展为主。

患者张女士,今年37岁,江苏人,主因“干燥综合征伴腹盆腔积水5月”,张女士于年5月,无明显诱因出现腹痛,伴恶心,食欲不振,腹围增大,下腹部包块,尿频,便秘。医院入院检查,提示:系统性红斑狼疮伴腹盆腔积水。医院进一步检查,治疗。患者遂转至医院,入院考虑为系统性红斑狼疮,结核不除外,给予激素,保肝,利尿,抗结核及对症支持治疗,

年8月复查PET-CT提示:右侧附件去囊实性密度影,糖代谢轻度增高,恶变不排除,腹盆腔大网膜,肠系膜,侧腹膜,后腹膜,盆腔腹膜,双肾周筋膜增厚紊乱,种植转移可能,腹腔,盆腔大量积液,腹壁皮下水肿。双侧胸腔积液伴双下肺部分肺不张,右肺中叶内侧段,左肺上叶舌段慢性炎症。

行腹盆腔开腹探查术及双侧输卵管切除术及大网膜部分切除及腹膜活检。术后给予抗感及对症支持治疗。经多次反复住院治疗,患者仍有大量胸、腹腔积水。于年10月复查盆腔B超提示:腹盆腔积液。下腹部深处约mm。

治疗前

张女士于年10月了解到我门诊治疗积水的情况,与李中伟主任视频,患者情绪悲观,无助,焦虑,短气,李中伟主任接诊患者后详细询问患者病情及治疗经过,耐心解答宝先生的疑问。李主任经四诊合参,其症状:轻微怕风,怕冷,手脚凉,四肢痉挛抖,往来寒热,眼,面部水肿,眼干涩,有异物感,口疮,脱发,偶尔头晕,心慌,食欲差,睡眠差,口干苦,喜温水,腹部痉挛痛,脐周边发硬。针对张女士的病情,以益气利水,活血通络,滋阴解*为治则,制定口服中草药及冲剂相结合的治疗方案,并嘱咐张女士忌口,这样才能尽快恢复健康,患者积极配合治疗,规律饮食及休息。

年10月28日复查胸部彩超及腹部彩超提示:双侧胸腔未见明显异常。腹腔积液,最大前后径约53mm。

治疗后

张女士经李中伟主任的纯中医药治疗患者体重下降8斤。张女士精神可,大小便可,饮食可,睡眠可,颜面浮肿消失,腹痛减轻。坚持巩固治疗

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