·八月
刘吉祥教授的门诊总是忙碌和络绎不绝，女性患者丁某某（50岁），在儿子的陪同下，已待诊2个多小时，初步病历已经记录，应该快到她了，她显些局促，也有些紧张着急。原来这已经是她四次找刘吉祥教授看病了，因为上次她的胸腔积液经过刘吉祥教授的中药治疗已经痊愈了，可是这次的症状跟之前不一样，她心里担心自己的病情，也担心给家人增加负担。
一年前（年6月15日）她因为”咳吐清痰泡沫7年”之主诉前来就诊，夜间不能平卧，经常夜间憋醒，活动后胸闷、气短明显，口唇轻度紫绀，食纳一般，夜寐差，二便正常。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。血压/80mmHg。医院行胸部CT提示肺间质性改变，慢阻肺，胸腔积液，既往病史：”高血压”5年，间断口服降压药物，血压控制不稳定。结合患者舌脉、症状体征及病史，刘吉祥教授辩证为痰饮停肺证，治以温肺化饮，补肾益肺为法，给予小青龙汤合五子衍宗丸加减，具体如下：炙麻*9g，肉桂3g，云苓12g，炙甘草5g，炙五味子5g，干姜10g，细辛5g，姜半夏12g，陈皮10g，枸杞10g，菟丝子12g，苏子10g，十四剂，水煎服。日一剂，早晚分服。年7月13日，患者上述症状减轻，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。前方加白前10g，二十剂，用法同前。同时，原方制成浓缩丸，长期服用控制病情。年11月5日，患者受凉后病情复发，调整肉桂为桂枝9g，余不变，二十剂，水煎服，病情稳定，加上平素服用浓缩丸，平稳的度过去年冬季。年6月复查胸部CT提示，未见胸腔积液。
刘吉祥教授认为该疾病反复发作，迁延不愈，导致肺脾肾三脏虚损，从而肺的宣降及通调水道功能下降，脾之运化失司，影响肾主水功能，水液代谢异常，痰饮形成。此时患者肺管不利，气道不畅，肺气壅滞，胸憋胀满为病理改变，以喘息气促，咳嗽咯痰，胸部膨满，胸闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿。治疗重在标本同治，主以温肺化饮，补肾益肺为法，长期坚持此法，可预防受凉后病情复发，改善肺脏娇气，同时从根本上补肾健脾益肺，金水相生。从此医案能悟出中医治疗疾病，辨证论治是关键，只有辨证准确，疗效才有把握。
按：中医之痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，这是广义的痰饮。这里的痰饮是狭义的专指四饮之一，即痰饮停于肺部的病证。痰和饮既有区别又有联系：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，其次它们又可能成为新的致病因素。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的“无形之痰”。饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称，即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。
胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表现上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。各种因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称胸水。常见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肺结核、肺炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤胸膜转移、肺梗死、低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎等疾病。
医院老年病科/中医科简介
西安医院老年病科/中医科，现有医护人员30余名，其中主任医师2名,副主任医师1名,主治医师6名,住院医师7名。副主任护师1名，主管护师3名,护师13名,护士8名。科室设有《刘吉祥老年病工作室》及心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、免疫、精神心理八个专业组，每个专业组既具备全面的老年内科知识基础，又各自具备其专业特长。科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验；并拥有一支经验丰富、技术过硬的护理团队。科室全体医护人员秉持“爱心、细心、责任、疗效”的科训,为患者提供一个疗效显著、家人放心,老人舒心的医疗环境。专家介绍
刘吉祥教授主任医师院首席中医专家、中西医结合专家老年病科/中医科主任从事中西医结合治疗老年病临床工作40余年、年至年在第四医院老年病科工作31年，期间担任老年病科主任临床管理工作18年，积累了中西医有机结合的丰富临床经验和能力，现任西安医院老年病科/中医科主任。诊疗擅长:1.各种类型的老年病2.经久不愈的疑难杂病3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)徐凡叶副教授副主任医师老年病科/中医科副主任《刘吉祥老年病工作室》主任陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业，年8月至年8月在第四医院老年病科工作，近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。
诊疗擅长:1.高血压病及其并发症2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)3.心律失常4.心力衰竭5.心肌炎、心肌病、风心病等呼*珍教授主任医师老年病科/中医科副主任参加工作30年，主要从事老年病的临床诊治，擅长心血管疾病：冠心病高血压心律失常心衰等疾病的治疗，并对糖尿病脑血管疾病有独到的治疗经验，特别对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的治疗在临床中积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果，获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。
诊疗擅长：1.冠心病心绞痛、急性心肌梗塞心律失常心力衰竭2.心肌病3.高血压及其并发症4.糖尿病及其并发症5.脑血管常见病6.慢性阻塞性肺疾病出诊时间
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