结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/11/3 6:09:00
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10月22日,蚌埠三院呼吸与危重症医学科再次成功实施一例市级领先技术全麻下内科胸腔镜手术。该项技术的成功熟练开展标志着呼吸与危重症医学科诊治能力再上新台阶,并为PCCM科的标准化建设打下良好的基础。

34岁的患者沈某,近1月来因不明原因出现胸闷气喘就诊,诊断为“左侧胸腔积液左肺不张”,医院,行“胸腔穿刺术”后胸水常规检查未能明确病因和诊断。入住蚌埠三院呼吸与危重症医学科后,为进一步明确胸水性质,科主任钱朝霞组织科室全体医生进行病例讨论,决定为患者实施全麻下内科胸腔镜检查手术,并做好术中预案及风险应急预案。

经过充分准备,呼吸介入诊疗团队方陈副主任医师、李昱主治医师在麻醉科团队的配合下,为患者实施全麻下内科胸腔镜检查术。在患者胸壁上做了一个长约1.5cm切口,送入鞘管及胸腔镜,观察到患者壁层胸膜血管增生紊乱,伴有壁结节形成。根据胸膜腔各部位的情况,对可疑病变给予活检并送病理检查,抽出胸腔积液,整个手术历时约1小时,术后患者呼吸困难减轻,安全返回病房。

钱朝霞介绍道,内科胸腔镜通过微创切口方式,应用高清视频直视观察胸膜病变及外周肺组织的细微结构,可进行活检、粘连松解、药物灌注等诊疗操作,技术更加精准,对良、恶性胸腔积液的病因有较高的诊断率,具有创口小、疼痛少、可视范围大、患者耐受性好、术后恢复快等优点,对胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床价值。

与外科胸腔镜不同,内科胸腔镜由经过专业培训的呼吸专科医师实施操作,患者可以全麻,也可以局部麻醉辅以基础镇静镇痛,大多数患者能耐受操作。内科胸腔镜与外科胸腔镜相互补充、相得亦彰,该技术的成熟开展将进一步提升蚌埠三院胸膜疾病整体诊疗水平,为胸膜疾病患者提供更加优质的医疗服务。

进镜后仔细寻找病变准确活检病变组织

呼吸与危重症医学科自年成功开展内科胸腔镜新技术以来,购置了可弯曲内科胸腔镜,内科胸腔镜诊疗新技术开展逐步成熟。呼吸与危重症医学科紧跟学科发展趋势,认真按照院*委的要求把支部建在学科上,积极发挥*支部的先锋模范带头作用和战斗堡垒作用,科室人员干劲十足,已拥有相对完整的呼吸内镜介入治疗团队和呼吸危重症团队。医院率先开展CT引导下经皮肺穿刺检查术、经支气管镜淋巴结穿刺活检术(cTBNA)、经支气管镜良恶性肿瘤冷热消融术、支气管球囊扩张术、CT引导下射频消融术以及内科胸腔镜检查术,大大提高了肺部良恶性肿瘤、胸膜疾病和呼吸危重症患者的诊治水平。

病变胸膜精准取材

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