近日，我科柳广南教授团队成功为一位肺癌并恶性胸腔积液的患者，进行了内科胸腔镜下光动力治疗。
这是广西开展的首例经内科胸腔镜下光动力治疗。据此次操刀手术的黎雨副主任医师介绍，手术非常顺利，由于光动力治疗本身非常微创，副作用小，患者感受良好，术后即恢复清醒，由护士用轮椅护送回病房。让我们把时间拨回到3个月前，67岁的徐老伯在我院确诊为右肺腺癌并右侧胸膜等多处转移，合并高血压病史，由于肺部感染，评估无法耐受化疗，于是行肿瘤基因检测，并以靶向药物控制病情。可是在10多天前，患者出现呼吸困难再次入院，经详细检查后，发现为右侧出现恶性胸腔积液所致，予当场就抽出了ml血性胸水后呼吸困难立即缓解。但是好景不长，住院近半个月来每天都需要放胸水多毫升。下一步怎么办？面对棘手的病情，我科柳广南教授团队迎难而上，经过充分讨论后，决定利用新引进的光动力疗法来控制恶性胸水，缓解患者呼吸困难症状，并继续调整药物治疗方案，多种治疗手段联合控制病情。
图｜术前讨论现场
图｜患者术后返回病房
这神奇的光动力治疗为何能控制恶性胸水？光动力治疗是恶性肿瘤治疗的一种新方法，医生通过内科胸腔镜将一条传导nm红色激光的光纤送到需要治疗的位置，在设定好照射能量和时间后，红色激光通过光纤传导至末端发光段，照亮整个治疗部位，吸收光敏剂较多的肿瘤组织这时会发生*性光化学反应，导致自身逐渐凋亡坏死，而吸收光敏剂较少的正常组织则不受太大影响，从而达到选择性杀伤肿瘤组织的目的。
图｜将光纤送达治疗部位，红色激光持续照射中
由于光动力治疗具有双向选择性，能对肿瘤组织进行敌我识别，杀伤肿瘤组织的同时不损害正常组织，因此非常安全，有效，依托内科胸腔镜即可开展，创伤非常小，病人恢复快，而且光敏剂本身对身体没有损害，因此光动力本身可以反复多次治疗，此外还能与化疗，靶向，免疫等多种治疗方式联合应用，形成治疗恶性肿瘤的合力。因此近年来在恶性肿瘤治疗领域逐渐引起大家的重视和认可。
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，由于其产生速度快，积液量多，导致患者呼吸困难，胸痛，胸闷症状严重，以往无特效治疗方法，患者生存质量很差，现我科在广西区内率先开展了内科胸腔镜光动力治疗，恶性胸腔积液的有效控制不再遥不可及，柳广南教授团队在为患者提供更好更新的服务之路上，又踏出了坚实的一步。
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