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目的:评价内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法:回顾性分析我院年2月—年3月应用内科胸腔镜检查并确诊的胸腔积液患者临床资料,比较内科胸腔镜与常规胸水检查的阳性率。结果:例不明原因胸腔积液患者接受该项检查,最终46例患者胸膜活检病理诊断为结核性胸膜炎。其主要镜下表现为胸膜上分布大小不等的结节(28.3%);胸膜肥厚、纤维粘连或形成包裹腔(56.5%);胸膜充血水肿、胸膜表面粟粒样结节(10.9%)。46例结核性胸膜炎患者胸水腺苷脱氨酶(ADA)分布情况:<40U/L(19.6%)、40~45U/L(4.3%)、45~60U/L(39.1%)、≥60U/L(37.0%)。ADA≥45U/L胸腔积液患者45例,病理分类为:35例结核,1例腺癌,3例急性炎症,6例慢性炎症。内科胸腔镜检查无严重并发症发生。结论:内科胸腔镜操作简单、安全,可提高结核性胸膜炎的诊断准确性,减少漏诊及误诊。
探讨布鲁菌病的临床特点、治疗和转归,以提高临床对布鲁菌病认识。方法:回顾性分析医院—年收治的8例布鲁菌病患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:5例患者有明确的流行病学史,3例患者流行病学史不明。8例患者临床表现均有发热、乏力、多汗,其中5例除上述症状外分别伴有关节炎、睾丸炎、淋巴结肿大和游走性肌肉疼痛。8例患者中性粒细胞比例正常或偏低,血沉均升高,其中3例患者部分肝功能指标升高。8例患者经内科积极治疗后治愈,1例患者出院后继续饲养山羊后再发。结论:布鲁菌病临床表现多样,非疫区患者出现发热、乏力、多汗或关节肌肉疼痛等症状需警惕该病可能,并尽早给予规范的抗菌治疗。
探讨CT三维重建在阑尾炎临床诊治中的应用价值。方法:对年1月—年10月64例临床疑诊阑尾炎的患者病灶部位采用CT扫描三维重建,并与术中探查结果进行对比分析。结果:64例患者术后病理确诊为阑尾炎59例,诊断准确率92.2%。经阑尾CT三维重建观察到:阑尾盲肠后位19例,结肠旁位6例,盲肠下位11例,盆位2例,肝下1例,回肠前位17例,回肠后位8例。术中探查与三维重建结果符合率为%,其中8例患者(12.5%)根据术前CT三维重建结果进行了手术切口位置的调整,而不在麦氏点。结论:术前CT三维重建有助于术中阑尾定位及切口位置的准确选择,降低了手术风险。
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