肝性胸腔积液是指终末期肝硬化并发的胸腔积液，临床少见，在肝硬化患者中其发病率为10%-20%，以右侧多见。积液量多少不一，一般大于ml，同时需排除心源性疾病、肾病引起的胸腔积液。
肝性胸腔积液发生率逐年增加，其形成与多因素有关。主要：①低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压降低；②门脉高压形成与体循环的侧枝、导致奇静脉和半奇静脉压力升高，使壁层、脏层胸膜静脉扩张、淤血，水分漏出；③通过横隔淋巴管回吸收腹水并转运至胸膜腔内；④腹水通过发育薄弱的横隔裂孔进入胸腔，形成积液；⑤肝性胸腔积液的性质为漏出液，与腹水的成分、性质相同。肝性胸腔积液持续存在时，胸腔容积减少导致肺活量减少，最终患者肺功能将会受到影响。另外肝性胸腔积液形成常引起肺间质水肿、肺炎、原发性胸膜炎等，使肺功能进一步受损。
治疗原发病同时，限制钠、水摄入，在补充氨基酸、静脉注射白蛋白或血浆等，维持血浆渗透压的基础上，使用利尿剂，可使大部分患者好转，对胸腔积液量大的患者可以采取适当放胸腔积液治疗，合并大量腹水患者先放腹水，再行胸腔积液闭式引流，可以达到良好的临床效果。对顽固性胸腔积液反复抽液效果不佳者可制造化学性胸膜炎进行固定，减少胸腔积液形成，但易发生剧烈胸痛及引发急性肺炎而应用受限。50%高渗葡萄糖可使胸膜发生无菌性炎症，产生同样效果，胸膜间皮细胞受到高渗性损害而发生粘连，闭塞横隔、胸膜的渗漏小孔，使胸腔积液减少。临床上少数肝性胸腔积液患者并不伴有腹水，这类患者一般处于肝硬化早期，预后相对较好。在诊断时需用特检手段反复检查心肺、肾功能等，排除心、肺、肾脏器疾病引起的胸腔积液，治疗上予以补护肝、充白蛋白、新鲜血浆，而后利尿等治疗，胸腔积液多数可以很快吸收。肝性胸腔积液量的多少、性质、出现时间与病情严重程度及预后呈正相关，对于终末期肝病患者的顽固性肝性胸腔积液，肝移植是一种有效的终极治疗方法。
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