指南解读丨CT肺结节测量方法(Fleischner协会)
指南丨肺结节诊治中国专家共识（年版）
知识点丨肺“多发结节”之概念与评估
↓内容节选自：
肺癌筛查人群肺癌高危人群：
年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥20包年（或年支），或曾经吸烟≥20包年（或年支），且戒烟时间15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
对于肺癌高危人群，优先推荐进行肺癌筛查。
肺癌中危人群：
年龄40~80岁且具有以下任一危险因素者：
（1）被动吸烟≥20年；
（2）接触烹饪油烟≥20年。
对于肺癌中危人群，推荐进行肺癌筛查。
肺癌低危人群：
年龄40岁或80岁，或年龄40~80岁但不具有任何一项危险因素。
对于肺癌低危人群，不推荐进行肺癌筛查。
肺癌筛查方法
重建参数：
若重建层厚≤0.mm可以无间隔重建；
若重建层厚介于0.~1.mm之间，则重建间隔≤层厚的80%；
采用标准算法，或者肺算法和标准算法同时进行重建
肺结节概述
（一）肺结节定义
影像学表现为长径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。（二）肺结节分类
1、按结节大小分类：
肺结节中长径≤5mm者为微小结节
5mm长径≤10mm者为小结节
10mm长径≤30mm定义为结节
2、按结节密度分类：分为实性肺结节和亚实性肺结节。
亚实性肺结节又包含：
磨玻璃病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结节（pGGN，又称非实性结节）
磨玻璃病灶内含有实性成分的混杂磨玻璃结节（mGGN，又称部分实性结节）
3、按结节分布分类：分为孤立性肺结节、多发性肺结节。
单个病灶定义为孤立性，≥2个的病灶定义为多发性。
弥漫性肺结节一般不属于肺癌筛查管理的范畴。
（三）早筛肺结节的特征
肺癌筛查中发现的肺结节绝大多数为亚厘米结节（长径≤10mm），呈孤立性或多发性。在早筛肺结节中，亚实性结节较实性结节肺癌风险率更高，随访新发肺结节较基线肺结节肺癌风险率更高。早筛肺结节，尤其是磨玻璃结节，自然病程存在长期稳定、逐渐增长、假性缩小、稳定后进展四种常见类型。
研究发现磨玻璃结节中绝大多数表现为长期稳定的自然病程，其中既有良性肺结节，也有恶性肺结节，这类结节中形态学或预测模型提示高度可疑肺癌的不建议直接手术，而应多学科团队诊疗（MDT）决定诊治方案。长期稳定的肺结节一旦出现进展（即稳定后进展的自然病程）应高度警惕恶性的可能，其表现形式又分为同一病灶稳定后进展以及出现新病灶两类；前者的临床决策相对简单，而后者的临床决策相对复杂，需要多学科讨论决定。对于自然病程表现为逐渐增长的早筛肺结节，可以通过体积测定计算容积倍增时间来辅助判断结节良恶性。假性缩小是近年来发现的恶性磨玻璃结节的特殊自然病程，它表现为肺结节长径或体积缩小而实性成分增大，表现为这一类型自然病程的肺结节很容易被误诊为良性肺结节，而事实上出现这一自然病程往往反映的是早期肺癌侵袭性的增大，是提示手术时机的指标。不同肺结节的管理与诊治长径≤10mm的实性肺结节
长径10mm的实性肺结节亚实性肺结节新发肺结节多发性肺结节需了解更多内容，请查看原文。本着传播优质学习资源的宗旨分享，在此感谢作者和出版社感谢大家对熊猫的