近年来，医院呼吸与危重症医学科不断有新技术新项目的开展，至今内科胸腔镜技术已顺利开展多例，使得我院呼吸介入诊疗技术迈上新一台阶。
特色技术
内科胸腔镜技术
内科胸腔镜是一项容易耐受、安全有效的微创技术，侵入性较小，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者。
操作由呼吸内科医师在气管镜室进行，采用局部麻醉的方式，仅需在胸壁做一个单一的检查小切口，就能够在直视状态下观察胸膜腔的变化并进行胸膜壁层或脏层活检，对胸膜疾病的诊断具有很重要的临床意义。
患者冯先生56岁，因咳嗽、咳痰、气促1个月入住医院肿瘤二科。经检查考虑右侧大量胸腔积液，验血肿瘤指标升高、胸部CT检查高度提示恶性肿瘤可能。但多次胸水脱落细胞检查、气管镜检查未能明确诊断。患者病情进展快，再不治疗肿瘤，患者将会失去治疗机会。肿瘤二科联系到呼吸与危重症医学科，经呼吸与危重症医学科陈必桂主任团队的决定，择期行内科胸腔镜检查。
镜下发现肿瘤已侵犯胸腔内多处，顺利完成活检检查，患者无不适。结果，活检病理提示肺小细胞癌，成为患者下一步治疗的基础。其实，胸膜活检包括胸膜盲检和胸腔镜胸膜活检。相对于胸膜盲检，胸腔镜胸膜活检可以直接观察到病灶，了解病变范围及与周围脏器的关系。胸腔镜胸膜活检为直视下活检，阳性率明显高于盲检。而相对于外科胸腔镜或开胸手术活检，内科胸腔镜又具有以下优点：
1、内科胸腔镜可以在支气管镜室进行，无需进手术室；2、检查采用局部麻醉加静脉镇静镇痛方式处理即可；3、仅需1-2cm皮肤切口，创伤小，患者耐受性好，舒适度高；4、价格便宜，患者的经济负担轻。
内科胸腔镜可以运用在什么方面？
1、原因不明的胸腔积液和胸膜肿块的病因诊断；
2、顽固性气胸的病因诊断和治疗；
3、顽固性脓胸的病因诊断和治疗；
4、胸膜腔内取异物等，胸膜间皮瘤的活检诊断；
5、原发性肺癌的诊断、分期、选择治疗方法和估计预后。
内科胸腔镜可在镜下观察胸膜外观，取病变胸膜活检或进行治疗，其阳性率达90%以上。近年来，医院呼吸与危重症医学科（原呼吸内科）通过内科胸腔镜已为多名不明原因胸腔积液患者解决问题。
来源：呼吸与危重症医学科
编排：宣传拓展科
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