白癜风治法 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/130723/4224978.html恶性胸膜间皮瘤术后神经疼痛中药外治一例老年男性，80岁，年2月13医院就诊，发现左侧大量胸腔积液，年2月5日行胸腔镜探查+胸膜粘连松解+胸膜活检术，并引流出大量血性胸水，术后病理提示:恶性胸膜间皮瘤。术后出现伤口及左侧胸胁部疼痛剧烈，不能触碰，外观没有任何异常，皮肤科看了也排除最常见的带状疱疹，患者口服洛芬待因缓释片没有效果。家属一筹莫展，入院最大的愿望是解决胸部皮肤疼痛。通过中药打粉，制作成膏剂外敷，次日疼痛明显缓解，第三天疼痛缓解了70%以上，治疗有效。诊疗思路:1.胸部疼痛考虑术后神经损伤相关，特别是沿着胸部肋间神经分布向四周弥散样疼痛，因此，西医治疗方面，选用泰勒宁(氨酚羟考酮)联合加巴喷丁胶囊止疼，取急则治其标之意。2.床旁查看患者，说局部碰不得，皮肤表面没有任何异常，没有红肿热，患者口干口苦，想喝凉水，局部觉得温度低一点舒服。想到先前跟王沛先生侍诊时，先生常说“善诊者,察色按脉,先别阴阳。中医外科，必须先审阴阳,乃为医道之纲领。”临床上，很大部分剧烈疼痛患者属于阳虚。多用附子、干姜、肉桂、吴茱萸一类温阳散寒药，而本例患者明显属于局部热证，得换个思路治疗。结合患者舌底静脉曲张，考虑全身辨证属血瘀，中医立法就出来了:清热解*，行气活血。3.根据治法，怎么组织用药？中医外治用药跟内服汤药不同，多选用一些富含挥发油，能够迅速透皮吸收的药物作为引经药。其次，《*帝内经》的“素问·至真要大论”篇的“病机十九条”里提到“诸痛痒疮,皆属于心”。患者心火重，考虑用*连。组方用五味消*饮+血府逐瘀汤+止疼特效药加减。4.制作方法也很重要，将药物颗粒剂用温开水化开，加老陈醋，起到酸甘化阴，缓急止痛，促进透皮吸收，再加蜂蜜调和，充当赋形剂，让膏药不容易脱离皮肤，切记不用酒，太过燥烈，容易加重疼痛。5.本例验案中的止痛特种部队，是六味药:川楝子、元胡、丁香、全蝎、乳香、没药。其中前两种所有中医大夫都明白，这是最常用的。而丁香、全蝎是导师胡凯文教授临床最常用，使用时间最长的止痛药队。而乳香没药，追溯古代，并不是我国所有，通过海上丝绸之路来到中国，其实是一种橄榄科植物乳香树的树脂，碾碎后气味清香，非常好用。诊治感想:其实中医其实从来都不保守，一直在吸收各种各个国家和民族的先进药物和治疗经验，目的只有一个，最短时间最大程度无副作用地减轻患者看着老爷子能躺下睡觉，这是医生最大的欣慰，也为下一步的治疗提供好的生活质量保证。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇