基本信息
连XX，男，23岁，广东汕头人，工人。入院时间：-3-7。
主诉咽痛、咳嗽、咳痰5天，发热伴身目*染4天。现病史
患者-3-2(入院前5天)无明显诱因出现咽痛，伴咳嗽，较多白色黏痰，偶有暗红色血性痰。次日症状加重，畏寒、发热伴气促，体温最高37.7℃，出现身目*染及浓茶样小便，当地诊所就诊，查体双侧扁桃体II度肿大，右侧见脓点，血常规：白细胞26.87×/L，诊断“化脓性扁桃体炎”予抗炎治疗（具体不详），第3天（3-4）出现头晕乏力伴气短，发热不退，医院就诊，血压偏低（91/42mmHg），SpO%，血常规：白细胞31.66×/L，肌酐umol/L，AST67U/L，ALT66U/L，直接胆红素.2umol/L，予无创辅助通气，亚胺培南西司他汀抗感染，去甲肾上腺素升压等处理后上述症状无改善。第6天(3-6)转我院急诊，白细胞41.05×/L；*疸加重，血压升压药维持，FIO%，SpO%，胸部CT：双肺多发结节，考虑特殊类型感染，为进一步诊治-3-7入我科MICU。起病来，患者小便赤*，大便正常，体重无明显变化。
既往史及个人史
患者诉3年前曾有类似身目*染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病。否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史。预防接种史不详。
入院查体
T：36.2℃，P：91次/分，R：35次/分，BP：/74mmHg，意识清楚，全身皮肤、巩膜*染，双侧扁桃体明显肿大（右侧Ⅲ度大，见脓性分泌物；左侧Ⅱ度大）。双肺呼吸音减弱，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律齐，各瓣膜区无杂音。肝肋下2横指可及，质软，边缘光滑，有叩击痛。Murphy征阴性；双下肢无水肿。
辅助检查
--3-6血常规：WBC41.39×/L，NEUT%0.↑，PLT62↓×/L，CRP.6↑mg/L-急诊生化：血K3.48↓mmol/L，Na↓mmol/L，氯Cl95↓mmol/L，UREA28↑mmol/L，肌酐CREA↑umol/L-急诊肝功、肝酶：ALT69↑U/L，AST60↑U/L，LDH↑U/L，TP52↓g/L，ALB25↓g/L，TBIL.7↑umol/L，Bc.8↑umol/L-淀粉酶、脂肪酶正常
-出、凝血常规：PT13.9s，PT(%)74.5%，INR值1.19，APTT29.3秒，FIB8.21↑g/L，D-Di4.05↑mg/LFEU-心梗组合：TnT-T：0.↑ng/mL，NT-proBNP7↑pg/mL，PCT：.7↑ng/mL，乳酸：1.4mmol/L，血IL-pg/ml-乙肝两对半：HBsAg.49↑IU/mL，HBeAg.63↑IU/mL,HBcAb7.77↑IU/mL,乙肝DNA2.52×IU/mL-动脉血气分析：pH7.39，PaOmmHg，PaCOmmHg，BE17.8mmol/L，HCO3-49mmol/L，LAC0.9mmol/L，FiO%，氧合指数。
-3-6胸部CT：双肺多发结节，考虑特殊类型感染
病情介绍
-3-7床边胸部X片：1.双肺多发结节，请结合胸部CT检查2.考虑右侧少量胸腔积液。
查房目的
1．发热伴双肺结节：诊断？
2．初步治疗计划？
3．呼吸支持选择？
精彩病例解读，今晚19:00-21:00，重症肺言