一、动静脉内瘘的自我护理
二、干体重控制及饮食护理
三、什么是科学饮食？
嫣然欲笑媚东墙，
绰约终疑胜海棠。
颜色不辞污脂粉，
风神偏带绮罗香。
今天我们首先谈一下动静脉内瘘自我护理、干体重及饮食护理
内瘘的护理
每天做以下动作三遍
·听:有无猫喘
·摸:有无震颤
·感觉:有无疼痛
·看:有无出血、血肿、感染
内瘘的护理内瘘的护理
何时去除止血带?
透析结束后半小时去除,去除时需要观察有无出血,如有出血继续压迫
握球运动
手握软式网球,用力握球持续数秒(约5秒)之后放手,握球放松反复动作数次,约15分钟,每天数次。
内瘘有出血,怎么办?
心不要慌,自己能解决
1.大量出血,继续用纱布块压迫,直至出血停止,压迫时注意仍要有猫喘,一般半小时左右即可停止。
2·少量缓慢出血,创可贴覆盖,注意观察
以上方法不能解决,去医院
打过针之后,多长时间可以洗澡?
1·24小时后可以洗澡
2·尽量避免将穿刺处弄湿，透析后若有血肿现象,如何处理?
第一天先冷敷,达到止血、止痛,第二天再热敷,或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严重者可以用温水金*散敷于整个肿胀处。
手术后初期的护理
手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象伤口包扎不可过紧,以防压迫影响血流,可以枕头抬高减轻肿胀手，术后二三天以后无出血可照射非热康谱加速成熟，一周后伤口愈合比较好，没有感染，没有渗血情况可握球运动。
每日检查瘘管是否有无静脉震颤音(沙沙声),若无则可能表示阻塞。
有内瘘的手臂平时需要注意哪些?
不宜测血压
不要长时间弯曲
不要长时间压迫
·不要在这只手上输液
内瘘闭塞是什么感觉?
疼痛
无猫喘
·无震颤
内瘘沿血管方向有硬块
内瘘感染是什么感觉?
内瘘处发红、有热感
疼痛
肿胀
有脓
内瘘闭塞、感染后怎么办?医院
对内瘘需要使用哪些药物
为软化血管,可使用喜辽妥,每天三次涂抹血管若发生血肿,可使用热敷、硫酸镁湿敷
饮食护理什么是干体重？
·干体重是指患者心血管系统稳定,无水钠潴留时的体重。
·理想“干体重”是经过透析后自觉舒适,无浮肿、肺水肿、心力衰竭,血压达理想水平,无心包、胸腔积液或腹水
·患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能耐受的最大脱水量,加强干体重的控制,摄水饮食的管理,达到理想“干体重”。
控制干体重
透析间期每日定时自测体重,测量应注意固定在清晨起床并排尽大小便后,排除饮食、衣服的影响。
注意进液量与体重关系,纠正不好的饮食习惯,如改含水量多的稀饭。
无尿者必须严格控制水钠摄入量,不喝茶水饮料,每日入液量应为尿量加ml
同时注意体重在两次透析间期的增加不超过干体重3%~5%。
自备血压计和体重计,随时了解自己的体重和血压,尽可能避免水负荷过多引起的心力衰竭、高血压和肺水肿
透析时要避免在已达干体重的情况下继续脱水导致肌肉痉挛和低血压
限制食盐摄入
患者能否遵守液体限制规定,在很大程度上取决于钠的摄入量,因为钠能潴留水分,盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,常自动减少饮水量,可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
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