27岁姑娘小张是名白领，平时工作很繁忙，1个月前出现上腹部胀痛、恶心，她起初以为是胃痛，就没太当回事儿，觉得熬一熬就好了。
然而小张腹部胀痛的症状越来越重，于是她来到医院要求做胃镜检查，接诊医生给她开了心电图检查。
当时心电图提示窦性心律，肢导联、左胸导联低电压，前间壁r波递增不良，T波改变；肌钙蛋白T显示升高；胸部CT提示两侧胸腔积液；心超提示二尖瓣轻度返流。
原来，小张上腹胀痛是心脏原因引起的！之后，小张在心内科住院治疗，经过检查，被诊断为“病*性心肌炎、心力衰竭”。
幸好，经过利尿以及促进心肌代谢等药物治疗，小张的症状很快得到缓解，胸腔积液消退，最终痊愈出院。
肚子痛、恶心，
怎么和心脏扯上关系？
心内科副主任医师杨晓明指出，病*性心肌炎是指病*感染引起的心肌的炎症性疾病，其中科萨奇B组病*是最常见的致病原因，约占30-50%。
虽然本病多有自限性，但有一部分患者可进展迁延为扩张型心肌病。
而且年轻人的心肌炎进展成爆发型重症心肌炎往往在起病的早期，发病急，死亡率高，所以早诊断早治疗非常重要。
患病*性心肌炎有哪些表现？
病*性心肌炎患者的临床表现与病变的广泛程度、部位有关，轻者可以完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死。
多数患者发病前1-3周有病*感染的前驱症状，比如发热、全身乏力、肌肉酸痛等，随后可以有心慌、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
但不是所有患者都有上述前驱症状，也不是所有患者都有心慌、胸痛、呼吸困难等症状，就像前文中提到的小张。
如何应对病*性心肌炎？
杨晓明医师介绍，病*性心肌炎患者应卧床休息，避免劳累，在治疗方面，一般以针对心功能不全的支持治疗为主，可应用促进心肌代谢的药物。对病情危重者，可考虑使用糖皮质激素，甚至需要上体外膜肺氧合（ECMO）进行心肺支持治疗。
虽然大家对于病*性心肌炎都有所耳闻，但对于它的临床表现却不一定都很熟悉。如果是表现为胸闷、呼吸困难、心慌等症状，患者可能会来心内科就诊。
但如果是像小张这样，表现的症状是腹痛，大部分人不会首先联想到心脏疾病，从而错过了最佳诊治期。
杨晓明医师提醒，任何疾病都应该以预防为主，心肌炎也不例外，平时要注意增强自身免疫力，切忌过度劳累，保证充足睡眠，不要熬夜，尽量避免感冒，保持稳定的情绪和愉悦的心情，饮食方面要注意营养全面。
专家介绍
市中西医心内科
副主任医师
杨晓明
医学硕士，毕业于温州医药大学，从事心血管疾病临床诊疗工作12年余。曾发表国内外论文多篇。曾获得浙江省卫生系统省级青年岗位能手称号。
擅长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心内科常见病的诊治。
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