据了解
全世界有8亿5千万人因各种原因罹患慢性肾脏病
其致残致死率增幅排在所有慢性病之首
预测到年
慢性肾脏病将成为全球第5位的致死病因
在中国
需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有多万
并以每年新增12~15万的趋势持续上升
今年3月11日是第十六个世界肾脏日，主题是“人人可享、处处可及”。本期《健康总动员》节目邀请复旦大学附医院肾内科副主任医师陈瑜做客直播间，和您聊聊慢性肾脏病如何防治？你是不是对肾脏病有什么“误会”？
（1）单次检查白蛋白尿阳性是慢性肾脏病?
?单次检查白蛋白尿阳性并不一定是慢性肾脏病；
（2）我没有任何不适感，所以肯定没有肾脏病?
?肾脏病在早期没有症状，不易被发现，容易被忽视；
（3）慢性肾病患者诊断治疗一个月或一年后不再肾脏专科就诊?
?长期随访，积极治疗是保证慢性肾病疗效的关键；
（4）蛋白尿才是肾损伤的唯一证据?
?有的肾损害并没有蛋白尿，因此，要专科医生询问病史、体格检查、全面的肾功能检测、影像学检查、血和尿的化验检查、直至肾穿刺来协助诊断；
（5）高血压或糖尿病患者把血压血糖控制好，不会出现肾脏病，不需要到肾脏科筛查肾脏损害?
?血压和血糖控制好的高血压或糖尿病患者也会出现肾脏损害。
哪些是慢性肾脏病的高发人群？（1）高龄人群；
（2）高血压、糖尿病、高尿酸血症（痛风）、肥胖、高血脂、肿瘤、心功能不全等患者；
（3）系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫疾病患者；
（4）使用止痛片、造影剂、含马兜铃酸的中药等人群；
（5）高蛋白饮食人群；
（6）酗酒吸烟、作息不规律等人群；
（7）严重感染、泌尿道梗、低血压、脱水、休克、组织创伤或大出血等患者。
（8）其他器官功能衰竭(严重心衰、肝衰竭、肺衰竭)；
（9）严重营养不良等。
慢性肾脏病如何筛查？尿常规、尿微量白蛋白/尿肌酐、尿细胞学计数等尿液检查，肾功能相关的血清学检测、泌尿系影像学检查等。
慢性肾脏病都有哪些症状呢？早期，通常没有症状；也可以有面部或下肢浮肿、肉眼血尿、夜尿增多、疲乏、失眠、注意力不集中；高血压。
晚期，会出现恶心呕吐，活动后胸闷气促，乏力，皮肤瘙痒、全身浮肿、尿少等症状。长期透析患者可能会出现骨骼疼痛、骨骼畸形、反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。实验室检查可以发现贫血、高钾血症、代谢性酸中*、心肌肥厚、心包积液、血管钙化和动脉粥样硬化、继发性甲状旁腺功能亢进、骨质疏松、肺水肿或胸腔积液等。
确诊了慢性肾脏病后该如何治疗呢？（1）优质低蛋白。减少盐的摄入，饮食宜清淡；
（2）积极治疗原发性肾脏疾病；
（3）控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，肾脏病预后越差。早期使用血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿水平；
（4）避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素；持续升高的血压、血糖、狼疮活动等。体内血容量不足如低血压、脱水、休克、组织创伤或大出血。严重感染、泌尿道梗阻、肾*性药物或其他理化因素致肾损伤等。
（5）积极治疗肾功能损害的并发症：纠正贫血,纠正水电解质、酸中*等代谢异常
（6）坚持治疗和随访。
如果确诊时已经是终末期肾脏病（也就是尿*症），该怎么办？早期的尿*症病人及时治疗，防止尿*症并发症的发生，提高患者的存活率和生活质量。还需注意：指导患者选择合适的替代治疗方式，如腹膜透析、血液透析或肾移植。寻找并除去病因，避免出现急性左心衰、高钾血症、尿*症脑病、严重感染、出血等。提高自我管理疾病能力。
重点来了！！！敲黑板！日常该如何预防慢性肾脏病呢？
（1）健康饮食。
（2）适当多饮水、不憋尿。
（3）计划坚持每周适量体力活动，控制体重，避免感冒。
（4）不随意使用非处方药。避免滥用药物，避免使用各种可能损伤肾脏的药物。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可损伤肾脏。治疗感染：当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则细菌感染易诱发肾脏疾病。
（5）戒烟；饮酒要适量，避免酗酒：吸烟可独立增加蛋白尿的危险，请所有惧怕肾衰的人士立即戒烟。
（6）妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。
（7）如果您有高危因素，请定期检测尿常规、肾功能等，以便发现早期肾损害。
（8）控制血糖。
（9）监测血压，密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内。
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