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肺体积缩小
常见
肺纤维化
胸膜疾病
肺叶切除术后
骨骼畸形
腹水
不常见
神经肌肉疾病
罕见（但重要）
肺发育不全
鉴别诊断要点
正常肺组织与纤维化比较
既往手术史
腹水可能
吸气无力与内在疾病的比较
常见诊断的有用线索
肺纤维化
○下肺外带可见间质性肺炎的网状或蜂窝状阴影
○肺尖陈旧性结核灶（或类似疾病）形成的瘢痕
胸膜疾病
○大量胸腔积液常引起压迫性肺不张
○弥漫性胸膜增厚导致生理功能受限
肺叶切除术后
○手术夹
○部分肋骨切除
骨骼畸形
○先天性或获得性
■脊柱后凸
■脊柱侧弯
■脊柱后侧凸
腹水
○腹水限制膈肌运动
○X线平片及CT可见腹部膨隆
○CT可见游离气体
不常见诊断的有用线索
神经肌肉疾病
○呼吸机受累
○系统性红斑狼疮患者因肌力减退，可见“肺减缩”
○肌营养不良
○多发性肌炎
○重症肌无力
■与胸腺瘤有关
○膈肌无力，瘫痪或膈疝
■单侧或双侧
罕见诊断的有用线索
肺发育不全
○肺发育异常
○肺泡分支减少
○肺叶减少
○伴肺发育不良及肺动脉中断
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