当天气开始回暖
当绿叶开始抽芽
春天的脚步已经到来
年3月24日是第26个世界防治结核病日，今年我国的宣传主题是：终结结核流行，自由健康呼吸。影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病，不止有新冠肺炎，还有肺结核！对于肺结核，我们还需加倍努力，才能尽早迎来终结结核流行、自由健康呼吸的那一天！关于肺结核，你需要知道以下六件事。
什么是结核病.01肺结核是结核分枝杆菌侵入人体肺部，引起肺及其邻近组织损伤，而形成的一种慢性传染病。它是结核病中最常见的一种疾病，主要传播方式是飞沫传染。肺结核是一个完全可治愈的疾病，只要按原则坚持治疗，绝大多数可通过服药治愈。
肺结核的临床表现和危害.02全身表现多为缓慢起病，有发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37℃－38℃之间，这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，食欲不振，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。也可有多关节肿痛、四肢结节性红斑或环形红斑等结核性风湿病表现。
呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性，约1／3病人有不同程度咯血。
当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，则有急骤出现的呼吸困难。
典型肺结核起病缓慢，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现；有些患者以突然咯血才被发现，但在病程中可追溯到轻微的*性症状。
肺结核的传染源.03肺结核大多数是有传染性的。病原学检查阳性的患者，传染性比较强。研究表明，一个传染性肺结核病人一年可使10-15人感染结核菌。病原学检查阴性的患者，传染性比较弱。
得了肺结核怎么办，家人如何护理.04得了肺结核最担心的问题是怕传染别人，同样与病人的接触者最害怕被传染。因此，预防传染和采取保护措施是必要的。
首先病人应积极治疗，当病人发现患肺结核后并及时得到有效的化学药物治疗，痰中的结核菌数量数日内急剧减少，咳嗽症状也减少和消失，所以肺结核病人的传染性在治疗后会很快减小和消失，这是最积极的预防传染措施。
病人在开始治疗的两星期内痰中可能尚有结核菌存在，最好戴口罩，不随地吐痰，痰多时最好准备专用痰瓶。持续痰结核菌阳性病人，及时做痰培养加药敏，观察排出的是否为死菌，死菌是无菌生长，无传染性；活菌培养生长，注意有无耐药情况，仍有传染性。
家里经常开窗通风，尤其是病人居住的房间，以减少含结核菌微末的浓度。
与病人的接触者，尤其是家中15岁以下儿童，应及时到结核病防治机构进行检查，包括结核菌素试验和胸部影像检查。
预防肺结核.05咳嗽、咳痰2医院检查，做到早发现，早治疗；
养成良好的卫生习惯，每天开窗通风，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻；
尽量不去人多的地方，在通风不流畅的公共场所要佩戴口罩；
开展适量的体育运动，增强个人体质。
结核病的误区.06误区一：“肺结核已很少见了”。由于不少国家对结核病的忽视，减少了财*投入，再加上流动人口的增加，艾滋病的传播，环境污染加重，近年来，有的国家和地区结核病又卷土重来。所以，世界卫生组织于年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。
误区二：“把咳嗽当作感冒或慢性支气管炎”。咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，易使患者甚至医生认为是“感冒”或“气管炎”而延误诊断和治疗。正确的做法是，如果咳嗽、咳痰大于2周，一定要做X线胸片检查，或直医院疾控门诊免费查痰和X线胸片检查，以排除肺结核。
误区三：“把结核当作不治之症”。结核病的治疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。只要你和医生很好配合，有信心，有毅力坚持规律用药，除非耐药或不能耐受药物副反应者，90%以上的肺结核病人是可以治愈的。但是，涂阳肺结核如果不治疗，5年内50%死亡。
误区四：“接触了结核病人就会得结核病”。不是所有类型的结核病都具有传染性。肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如结核性胸膜炎、淋巴结结核、骨结核病等）则不具有传染性。结核杆菌侵入体内，潜伏期约4～8周，仅于抵抗力低下时方始发病。在结核菌感染的人群中，一生发生结核病的机会是5—10%，如果感染HIV一生发生结核病的机会是50%。密切接触传染性肺结核患者的，可以预防用药或观察，养成和保持良好的生活卫生习惯，不必过于担惊受怕。
误区五：“肺结核用药控制无症状了就等于治愈了”。肺结核治疗1-2个月后，大多数不存在任何不适症状了。此时，患者最易掉以轻心，麻痹思想抬头，误认为治愈而不规律用药，甚至停药，从而造成结核反复，导致结核复治、难治。不要忘记结核病的治疗原则中规律和全程用药。正确做法是，按照医生嘱咐继续联合、适量、规律和全程用药，期间注意复查肝肾功能、血常规是否正常，在医生指导下直至满疗程停药。
每一次的春天，
都是独一无二的旅程，
希望你和我一样，期待新的春天。
指导专家.王海宾结核一科主任个人简介主任医师，医学硕士。医院结核一科科主任，河北省医学会结核病分会常委,结核临床学组副组长，石家庄市呼吸介入分会副主委。
个人擅长从事呼吸内科和结核病专业32年，擅长耐多药、特殊人群等难治性肺结核和危重肺结核的治疗，以及支气管镜和内科胸腔镜介入诊断和治疗。
曾获得河北省科技厅科技成果三等奖1项，河北省卫生厅科技成果一等奖1项，二等奖2项，市级科技成果三等奖2项。编写著作3部，发表SCI文章3篇，学术论文20余篇。荣获-年度石家庄市劳动模范，年度中国防痨协会“最美防痨人”称号、石家庄“百名省城好医生”，年度“河北省医师奖”称号。
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来源：医院结核一科
作者：王海宾
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