北京酒渣鼻的最好医院 http://m.39.net/pf/a_8733714.html3月9日，我院呼吸与危重症医学科为一位患者成功实施内科胸腔镜检查。患者李某某，男，因反复不明原因出现胸腔积液，胸部CT、胸水生化检验、血液化验等多种检查均未能明确诊断，为进一步明确病因，我院呼吸与危重症医学科李城锦副主任医师为患者进行了胸腔镜检查，并顺利取到了胸膜标本。内科胸腔镜（MedicalThoracoscopy，又称为Pleuroscopy）是一项侵入性操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。能够在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜各层活检，因此，这项技术的应用对肺胸膜疾病的诊断具有很重要的实际意义。作为近几年发展起来的新技术，为广大患者带来了福音。目前，内科胸腔镜由呼吸内镜医生在气管镜室来完成，采用局部麻醉（或加用静脉镇静）下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，患者容易耐受，很少使用一次性用品，不需全身麻醉，因此费用明显低于外科胸腔镜。但内科胸腔镜由于视野小，仅有一个观察切口，因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定。内科胸腔镜主要适应症①经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；②肺癌或胸膜间皮瘤的分期；③对恶性积液或复发性良性胸水患者进行滑石粉胸膜固定治疗；④对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治疗也是内科胸腔镜的适应证；⑤其它适应证包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。因此内科胸腔镜主要用于胸腔积液的诊断，它是不明原因胸腔积液诊断的“金标准”。内科胸腔镜作为一项呼吸科医生可操作的安全、有效的微创诊疗技术，对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性积液，准确率几乎达到％；有助于明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后判断以及制定相应的治疗方案；此外，对脓胸和自发性气胸的治疗也有很大的意义；通过内科胸腔镜向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸水和复发性良性积液（如：乳糜胸）。我院呼吸与危重症医学科内科胸腔镜的开展，将为不明原因胸腔积液患者的诊治带来新的希望。
文字：呼吸与危重症医学科李城锦
图片：呼吸与危重症医学科何丽芬
编辑：李笠、秦思妤
校对：杨舒越
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