肺炎寄生虫
近日，我所门诊部收治了一名患者，因肺部炎症伴胸腔积液前来就诊。为什么肺炎会来寄生虫病防治研究所呢？
基本情况及主诉
基本情况：女性，33岁
籍贯：湖北恩施
职业：自由职业
主诉：咳嗽、胸痛半月余
现病史
患者于年10月19日因“咳嗽、胸闷、胸痛”医院就诊，体温37°C；
血常规：白细胞15.77×/L，嗜酸性粒细胞8.06×/L，嗜酸性粒细胞比率51.1%；
胸部CT显示：两肺散在炎性改变，左侧胸腔积液。
就诊过程
10月20日患者转至无锡五院感染科就诊，经追问病史，患者今年4月曾回湖北恩施老家，有食烤溪蟹史，建议至江苏省寄生虫病研究所就诊。
年10月21日患者至江苏省寄生虫病防治研究所附属门诊部就诊。经了解其弟有食烤溪蟹史，已在浙江宁波被查出感染肺吸虫，正接受医治。
初步诊断及治疗
根据临床表现，流行病学史，结合血清学检查结果（肺吸虫IgG阳性）及影像学表现，考虑患者肺吸虫感染；
予以吡喹酮治疗两个疗程后，患者咳嗽、胸闷、胸痛消失，呼吸较前顺畅；
年11月20日医院复查胸片显示两肺炎症和胸腔积液基本消失。
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患者年10月21日胸片：两肺炎症、左侧胸腔积液
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患者年1月15日胸片：两肺炎症和胸腔积液消失
科普一下
科普一下
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肺吸虫病究竟是啥病？
并殖吸虫病（Paragonimiasis）是由并殖吸虫寄生于人及动物体内引起的寄生虫病；
并殖吸虫最早发现于虎及人的肺内，故又名肺吸虫,引起的疾病称为“肺吸虫病”。
感染方式
通常是捕食溪蟹或蝲蛄（中国南方为溪蟹，东北主要为蝲蛄），或长期在疫区饮用生溪水，摄入了因溪蟹（蝲蛄）死亡腐败后散落在水中的并殖吸虫囊蚴；
在有些地区，生吃和半生吃溪蟹或蝲蛄是延续已久的习惯，儿童喜好捕捉溪蟹，烤而食之，成人多以蒸、腌、醉而食之，均可因未将囊蚴杀死致感染。
得了这个病有啥症状？
感染肺吸虫后一般发病迟缓，临床经过多为慢性，以呼吸道症状如胸痛、气短、咳嗽，咳果酱样血痰为其典型表现，潜伏期1～27个月，一般是6个月；
脑型肺吸虫主要表现为颅内压增高、脑组织破坏、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血及癫痫等，其症状与寄生部位、是否及时治疗有关。
哪些人需要检查肺吸虫病？
凡是有生吃或半生吃淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄的病史、出现肺吸虫病的症状和体征；
咳铁锈色痰或肺部X线检查有多房囊性阴影者，应疑为肺吸虫感染，并做进一步检查。
肺吸虫病难治吗？
吡喹酮为WHO推荐的治疗肺吸虫病的首选药物，不良反应较轻，治疗效果好，一般2个疗程即可治愈；
脑型肺吸虫病治疗相对复杂，药物也有一定效果。
常见误区
误区一
蝲蛄（东北黑鳌虾）和小龙虾（克氏原鳌虾）是不同的动物，鳌虾原产东北，小龙虾原产地在北美，经日本进入中国；
蝲蛄对水质的要求高，生活在东北的山间河流里，小龙虾则生活在南方的河沟等水里，对水质要求不高；
活体蝲蛄是青褐色，个体比小龙虾小很多，活体小龙虾是偏红色的。
蝲蛄
小龙虾
误区二
有些人认为，山间小溪水清澈见底，溪蟹只要清洗干净食用没事；
本例患者新冠肺炎疫情期间在老家闲来无事，在小溪里捕捉溪蟹，之后用火烤后食用，一家12人食用4人发病；
其弟在浙江宁波被查出感染肺吸虫后接受医治，近期，其8岁女儿和6岁儿子在当地也因感染肺吸虫接受治疗；
由于我省肺吸虫病患者较少，临床医生缺乏诊断经验。
医生提醒
曾经吃过溪蟹或蝲蛄，或在山间饮用过生水，出现发热、胸痛等症状，查血嗜酸性粒细胞升高，肺部炎症并伴胸腔积液，应该到寄生虫病专科门诊检查；
如果肺吸虫抗体阳性，则应留大便寻找肺吸虫卵并留痰液检查病原体；
肺吸虫病患者不要自己买药治疗，医院就诊，先做CT检查排除颅内感染，在医生的指导下用药，必要时住院治疗。
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