结核性胸腔积液

首页 » 常识 » 问答 » 胸部X线肺部病变二间质性病变
TUhjnbcbe - 2021/5/7 22:28:00
早期白癜风的症状 http://m.39.net/pf/a_6320392.html
我们对间质性肺病影像学表现的大部分知识来自HRCT。

HRCT有网状、结节状、高密度和低密度四种类型(表)。

在胸部X光片上,很难确定是否有间质性肺部疾病,以及我们所处理的是什么样的模式。

在DR上,最常见的模式是网状。当囊肿有厚壁时,如朗格汉斯细胞组织细胞增生症,常表现为DR上的网格状模式。

然而,有时可以看到间质模式,在许多情况下,根据X线发现可以怀疑UIP。

囊性与网状

很难确定我们是处理网状模式还是囊性模式。

下图一例朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)患者。在胸片,很难看出这是囊性型还是网状型。在许多这样的情况下,HRCT会给你更多的信息。

UIP患者也存在这一问题,UIP的一个突出发现是蜂窝样。

充血性心力衰竭的网状模式

下图:

左边是老片。网状结构,尤指肺的基底部。我们看到了一些KerleyB线。心脏增大了。左侧可见胸腔积液。与旧片相比,肺血管更加突出。

根据这些发现,我们可以得出结论,我们正在处理充血性心力衰竭。

这是胸片上最常见的间质模式。

间质水肿通常表现为网状,有时KerleyB线是可见的。下图

KerleyB线表现为侧胸膜附近有1-2厘米长的水平线。KerleyB线的主要鉴别诊断是:

心力衰竭时间质水肿癌性淋巴管炎

下图另一例充血性心力衰竭患者胸部X线表现为间质水肿和KerleyB线。CT显示小叶间隔(蓝色箭头)增厚。

有时网状结构更粗糙,就像下图这种充血性心力衰竭的情况。

结节病

在这种情况下,胸部X线显示微妙的发现,可以说是细网状。

在许多情况下,需要HRCT来确定结果的确切性质。注意细微的不规则的小裂缝增厚,这对于结节病来说是特异的。

长期结节病

下图一个长期存在的结节病患者(第四阶段),有纤维化、肺结构扭曲。

鉴别诊断包括慢性变态反应性肺炎,这也会导致以上叶为主的纤维化。

下图HRCT显示上叶的不规则肿块,这是由结节融合的结果。

下图是另一位患有结节病的病人。

随访的胸片显示大部分肺部异常的吸收,纤维化持续存在发展。

UIP是肺纤维化的组织学类型。

在胸部X线上,UIP表现为网状模式,尤其是在肺基底部。在许多情况下,您可以在胸片上怀疑UIP。需要HRCT来证实蜂窝状结构的诊断。

下图肺基部有网状结构。这种模式最初被认为是慢性充血性心力衰竭所致,但在治疗后随访HRCT显示蜂窝状,是UIP。

下图UIP胸片表现为网状间质型,肺基底优先。

HRCT显示蜂窝状和牵张性支气管扩张。

间质性肺炎

急性网状结构最常见的是心脏衰竭引起的间质水肿。

另一个原因是间质性肺炎:

病*PCP(肺孢子菌肺炎)肺炎支原体。

这个病人表现为咳嗽和一些发烧。这是一种PCP感染,是艾滋病的肺部并发症。

结节病

下图胸片结节病常表现肺门及纵隔淋巴结肿大。

实质疾病可表现为实变或肿块,但最常见的表现为细结节。

当这些小结节融合时,它们可能类似于实变或肿块。

癌性淋巴管炎

也表现为线状、网状模式,如下图HRCT图像。

本文来源于radiologyassistant,著设如有错误,请留言指正,谢谢!

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 胸部X线肺部病变二间质性病变