人的一生约有1/3的时间要在睡眠中度过,像进食、饮水一样,睡眠同样是人体不可缺少的生理需求,睡眠不仅对人的健康十分重要,而且对人们的工作效率、生活质量有很大的影响。
据世界卫生组织调查,世界范围内约三分之一的人有睡眠问题,我国有各类睡眠障碍者占人群的38%,高于世界27%的比例。目前已经明确属于睡眠障碍的疾病达80余种,其中睡眠呼吸暂停低通气综合征是常见的一种睡眠呼吸紊乱疾病。
睡眠呼吸暂停低通气综合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、打鼾、睡眠中断、血氧饱和度下降,引起缺氧、二氧化碳升高和反复觉醒、睡眠破坏,从而使机体发生一系列病理生理改变的一种临床综合征。
睡眠呼吸暂停低通气综合征可分为三类
1、中枢型(CSAS)
2、阻塞型(OSAS)
3、混合型(MSAS)
常见症状
◆晨起头晕、头痛、口干、咽干;
◆白天嗜睡、疲乏无力、记忆力下降;
◆慢性咳嗽、反酸、性功能减退;
◆夜间心悸、胸闷、夜尿次数增加;
◆夜间呼吸暂停、打鼾、憋气、睡眠不安、多汗;
◆夜间睡眠行为异常,恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听;
◆个性变化,性格急躁、焦虑、易怒,或忧郁不振;
◆精神行为异常,注意力不集中、精细操作能力下降、记忆力和判断力下降、痴呆。
长期危害
由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症,可导致心肺脑等重要生命器官的并发症。OSAHS患者常以心血管系统异常表现为首发症状和体征,可以是高血压、冠心病的独立危险因素。
■高血压病:OSAHS患者高血压的发病率为45%,且降压药物的治疗效果不佳;
■冠心病:表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死;
■各种类型的心律失常、心衰;
■肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘;
■缺血性或出血性脑血管病;
■精神异常:如躁狂性精神病或抑郁症;
■肥胖,儿童生长迟缓;
■糖尿病,肠胃病,肾病。
什么情况应进行睡眠呼吸检查
▲睡眠时打鼾,频繁呼吸暂停;
▲白天疲乏困倦,打瞌睡,记忆力减退;
▲血压升高(以舒张压升高明显),血压难以控制;
▲2型糖尿病,痛风,红细胞增多;
▲睡眠中反复憋气、多汗、睡眠不宁;
▲反复夜间心绞痛、心慌、心律失常;
▲夜尿次数增多,不明原因蛋白尿;
▲醒后头痛头晕、口干咽干,慢性咽炎;
▲肥胖体型,颈部短粗,下颌小,下颌后缩;
▲夜间咳嗽、反酸、烧心,或反流性食道炎;
▲性格改变,如暴躁易怒、焦虑、抑郁不振等。
诊断标准
睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI):平均每小时睡眠时间发生的呼吸暂停和低通气次数。正常:5轻度:5~15中度:16~30重度:30
低血氧症是以最低血氧饱和度为诊断标准,
正常:90%,轻度:85%~90%,中度:80~85%,重度:80%。
危险因素
肥胖、饮酒、吸烟、神经肌肉功能减退、鼻咽喉解剖畸形、使用镇静药物、内分泌疾病、遗传都是可能导致睡眠呼吸暂停低通气综合征的因素。
高危人群
※睡觉打鼾者;
※患有高血压、心脏病、脑中风、糖尿病、忧郁症等疾病者;
※颈围粗大者(男性大于43公分,女性大于38公分);
※肥胖者;
※生理组织问题(鼻中膈弯曲、舌后跟肥大、扁朓腺肥大等)。
预防方法
1.增强体育锻炼,保持良好的生活习惯
2.避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3.对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%-10%以上。
4.鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压物。
5.睡前禁止服用镇静、安眠物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6.采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
7.手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
治疗方法
目前没有有效的药物(阿米三嗪、乙酰唑胺、茶碱、甲状腺素片等具有一定功效,服药期间可以缓解,但不能治愈),只有以下三种方法可以治疗:
1、持续气道正压通气治疗(呼吸机治疗)
2、手术治疗(包括外科手术、激光、等离子、射频等)
3、口腔矫正器治疗(阻鼾器)
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