年1月22日，我院胸心外科联合第一手术麻醉科成功实施保留自主呼吸无气管插管单孔胸腔镜胸膜肿瘤活检术。
患者李某，因右侧大量胸腔积液导致胸闷、气短、呼吸困难，治疗效果不佳，从外院来我院胸心外科就诊。副主任张泳接诊后，了解到患者2周前胸部CT提示：右侧大量胸腔积液，胸壁肿瘤性质待查，在外院行胸腔闭式引流手术，术后引出大量暗红色血性液体，胸水脱落细胞学检测未查见肿瘤细胞。凭借丰富的临床经验，他初步判断患者的胸膜腔肿瘤为恶性肿瘤，需取得病理依据后，再决定下一步治疗方案。
任小朋主任随后组织科内进行治疗方案讨论，根据患者综合情况，决定采取保留自主呼吸无气管插管的单孔胸腔镜胸膜肿瘤活检术。与第一手术麻醉科邱正国主任详细评估手术及麻醉风险，制定出具体流程和围手术期应急预案。
1月22日，由麻醉科王浩强医师实施硬膜外麻醉，任小朋主任和邢明亮医师顺利完成单孔胸腔镜胸膜肿瘤活检手术，手术顺利，历时仅30分钟。术后病理提示：胸膜恶性肿瘤，小细胞神经内分泌癌，随后患者转肿瘤一科继续综合治疗。
据张泳介绍，无气管插管胸腔镜手术是在围手术期无气管插管导管，通过胸腔镜微创切口进行手术。手术过程中，患者全程保持清醒状态，保留自主呼吸，无疼痛不适感，术后当日即可下床活动，无需禁饮食。
该手术方式避免了传统胸腔镜手术中插管全麻和单肺通气过程中的不良反应发生，包括插管相关性气道创伤、神经肌肉麻痹、肺不张、呼吸机相关性肺损伤和术后恶心呕吐等，只需进行简单的静脉用药、局部浸润麻醉、肋间神经阻滞或硬膜外麻醉镇静镇痛，利用人工气胸达到单肺通气的效果。
任小朋主任表示，这项新技术的开展必须达到无气管插管麻醉的标准及具备胸腔镜手术技术规范性要求。胸心外科成立五年以来，从成功实施咸阳市首例单孔胸腔镜手术到常规开展三维支气管、血管重建技术下的解剖性肺段切除手术，已积累了丰富的病例和经验。
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