畅呼吸，享健康
关于肺癌免疫治疗那些事
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故事简介
基本情况：
患者男，75岁，1余年前患者因咳嗽、咳痰于我院行胸部CT检查及经皮肺穿刺活检确诊“左肺鳞癌伴肺内、纵膈转移”，先后予“多西他赛+奈达铂”及“吉西他滨+奈达铂”方案化疗7次，后患者未再化疗及放疗。7月前患者出现活动后气促，于我院完善胸部CT示：左肺上叶及邻近纵隔内见不规则肿块影，双侧胸腔积液，心包积液。诊疗经过
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阶段一：
◆患者诊断为左肺鳞癌伴心包、肺内转移，于-7-17予PD1单抗抑制剂行免疫治疗。4天后患者四肢末梢出现多发多形红斑，考虑PD1单抗抑制剂所致皮肤不良反应，予甲泼尼龙注射液静滴，患者皮疹好转，带药出院。
-7-16患者免疫治疗前胸部CT提示病灶较2月前明显增大，心包积液（箭头所示）患者免疫治疗后出现多发皮疹激素治疗后患者皮疹好转2
阶段二：
◆患者-8-7复查心脏超声未见心包积液。
-8-7
复查心脏超声提示心包积液完全吸收-10-17
复查胸部CT显示肿块明显缩小，心包积液吸收故事总结
肺癌为最常见的肿瘤之一，其死亡率在各类恶性肿瘤中居于首位。以往晚期肺癌多采用放疗、化疗及靶向等方式治疗，而免疫治疗如今也占一席地位，成为不容忽视的治疗策略。肿瘤细胞可利用主要的免疫检查点抑制T细胞的活化，从而逃避免疫系统的杀伤。PD-1检查点抑制剂可与T细胞的PD-1受体结合，中断PD-L1/PD-L2介导的负向调控，使T细胞重获抗肿瘤功能。
多项研究证实PD-1免疫检验点抑制剂在晚期非小细胞肺癌中治疗有效且安全性可控。免疫治疗常见的不良反应包括：皮肤*性、免疫相关内分泌病变、肝肾*性、胃肠道*性、心脏*性、免疫相关肺炎、神经系统*性等。定期检测并早期识别，及时中止免疫治疗或延迟给药，必要时加用免疫抑制剂或免疫调节剂，大多数免疫治疗相关的不良事件是可逆且可管理的。
医院呼吸中心
重庆医医院呼吸科是重庆医医院临床重点专科，我科以先进的现代医学技术和设备为基础，经验丰富的呼吸专科医务人员为主体，完善的信息化管理系统为平台，形成了融医疗、教学、科研为一体，立足于高新区、面向全重庆及周边地区省市的呼吸系统疾病诊疗中心，为患者提供高效、专业、安全的医疗服务。
我科实施科主任负责制，现开设专科病房（含呼吸重症RCC病房）、专科门诊、气管镜室、肺功能室、慢性病诊疗门诊、戒烟门诊等，专科年门诊就诊人次3万以上。
呼吸与危重症医学科组:对呼吸系统常见疾病如慢性阻塞型肺疾病、肺癌、间质性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘、重症肺炎、呼吸衰竭等均有成熟和规范化的诊断和治疗方案。CT引导下经皮肺结节穿刺术、经支气管动脉栓塞治疗大咯血及肺癌达全国先进、全市领先。
胸外科组:已成熟开展肺癌根治术、支气管袖式、血管袖式肺叶切除术、食管癌根治术、纵膈肿瘤切除术、胸部严重创伤的救治，手术微创率80％以上。
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