近日，我院呼吸内科成功完成一例纤维支气管镜代替内科胸腔镜对不明原因胸腔积液患者的胸内检查，并于直视下成功取得胸膜活检组织，填补了我县在该技术领域的一项空白。
患者许某，男，74岁，因“间断右侧胸痛2月，加重5天”入院，胸部CT示右侧胸腔积液，右肺结节。胸水送检结果为渗出液，胸水细胞学检查提示大量炎细胞，但是病因依旧无法明确。由于患者右侧渗出性胸水病因不明，在与患者及家属沟通并取得知情同意后，决定进行支气管镜代胸腔镜胸膜活检术。经过充分的术前准备，由副院长宋静超带领呼吸内科团队、麻醉团队成功实施活检术。术中可见右侧胸膜腔粘连带形成少量胸水，右侧壁层胸膜弥漫充血伴较多小结节，于是予以胸水抽吸、粘连带分离和右侧壁层胸膜活检。手术结束后，留置胸膜腔引流管闭式引流，患者在整个手术过程中，无咳嗽、心悸、呼吸困难等不适，生命体征平稳，并对取出的右侧胸膜组织进行了病理活检。
该例患者病理结果显示为肺腺癌侵袭、转移
胸腔积液是胸膜疾病最常见的形式，其病因诊断一直是临床工作的难点。即使综合常规X线、胸部CT、纤维支气管镜、胸水实验室检查、细胞学及胸膜活检等手段，仍有超过30%的患者检查病因难以确定。外科胸腔镜检查对这部分患者有较高的确诊率，但其操作损伤大、检查成本高且需进入手术室并多于全麻下进行，使其应用受到限制。近年来内科胸腔镜因其避免了外科胸腔镜的缺点，逐渐被人们所接受。而支气管镜代替胸腔镜具有损伤更小、操作简单、并发症少、恢复快等优点，且视角更大，进一步提高了其对胸膜病变的诊断率。此项技术的开展填补了我院“内科胸腔镜”技术的空白，为各类胸腔积液患者的明确诊断和治疗提供新方法、新方向。
健康-
通讯员：陈民
编辑：唐楠
审核：叶梅
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