按计划今天在查完房后，对大量胸腔积液的患者进行胸腔穿刺，放置引流管引流，收集标本进行相关检查。
上午10许，叩诊：右侧（健侧）轻音，左侧（患侧）实音。听诊：右侧呼吸音正常，未闻及干湿性啰音；左上肺呼吸音弱，左下肺呼吸音消失。
按照“穿刺距离最近、液体厚度最大和避开肺组织及膈肌”的原则，采用超声定位，穿刺点选择在腋后线第七肋上缘，并在体表标记。局麻、穿刺、置管顺利引出洗肉水样液体，取标本送检，半小时后引出mL后关闭引流管，术中患者无任何不适，查房三次患者均无不适主诉。
胸腔引流的适应症：气胸，如较严重的自发性气胸、交通性气胸和张力性气胸；恶性胸腔积液；创伤性血气胸；术后，如开胸手术。本例患者应该是属于第二种情况。
胸水颜色:1）红色：当胸腔内由于创伤、手术、肿瘤或者其他原因引起胸腔内出血时，胸腔引流液的颜色呈现鲜红或暗红色，出血量越大，提示活动性出血可能。洗肉水样大部分是由肿瘤转移引起的。
（2）白色乳或白色：在各种手术或创伤后，如果胸腔引流液的颜色为白色，则通常提示胸导管损伤和乳糜胸的形成。
（3）草绿色：如果胸腔引流液的颜色为草绿色，则提示可能存在胸腔内特殊细菌感染等情况。
（4）黑色：当胸腔引流液的颜色较暗甚至为黑色时，则提示可能存在胸腔内真菌感染。
因各种因素需要胸腔闭式引流时，如果引流液颜色逐渐转为清凉透明，多提示病情好转，当然如果为漏出液时，并不能因为颜色来判断疾病的预后，还需要根据引流量、其他相关辅助检查来进行综合判断。
拔管的条件：肺完全扩张，胸腔积液很少或者完全消失。
（年1月13日）
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