作者：鲜琳
成年猫的肺炎在临床中较少遇见，大部分的呼吸道症状及时控制很快就会痊愈，较少快速的发展成为肺炎。在最近就诊的病例中，有一例暹罗猫肺炎发展的速度较快，很快表现机体衰竭情况
1病史
姓名：皮特品种：暹罗年纪：3岁
是否绝育：是性别：公
.2.14日在家出现咔咔咔的声音，随后有白色泡沫样的水状吐出，连续四次，精神食欲都比较正常。就诊后血常规较正常，鼻镜湿润，精神较好。按照呼吸道症状口服药处理。2.16日回访，主人描述鼻腔有脓性分泌物渗出，精神尚可，食欲有但是有下降，有张口呼吸症状。交代主人及时复诊。2.17日晚上该猫带过来复诊。
2检查
2.1临床检查
17日晚上就诊时明显发现皮特出现明显的脱水情况，脱水度6%,精神差，鼻镜干燥，鼻腔两侧有脓性分泌物，张口呼吸。结膜充血。
2.2实验室检查
2.2.3X射线检查
2.2.4saa检查
Saa：34.7
3分析诊断
从临床症状主要表现来看，因为出现张口呼吸，考虑是否有胸腔积液，在做了胸腔穿刺检查，未发现有明显的胸腔积液，于是给主人沟通，需要做拍片，生化等一系列检查。
从dr片看，明显可见胸腔出现白色云雾状，且支气管明显。胃胀气，肠道胀气。胸腔的影像图可初步诊断有可能肺炎，肺水肿，肺出血等情况。腹腔的影像图可初步诊断为：1是除了肺炎是否还有肠道异物，造成肠道胀气明显；2是张口呼吸造成胃肠胀气明显。
从血常规来看可见明显的脱水情况。
从saa来看可见炎症明显升高。
从生化检查结果来看，除了有炎症情况，也可见明显的氮质血症。和主人沟通氮质血症引起的原因可能是脱水，也可能除了脱水以外肾脏本身也出现了病变，在纠正脱水以后再做生化检查，如果指标正常就是因为脱水引起的。
4治疗
2.17日当天对皮特进行吸氧处理，同时皮下补液和静脉输液，要求静脉输液速度慢而且量少，大部分的液体补充是通过皮下的方式进行。当天晚上皮下补充液体量在ml。给与糖皮质激素，钙制剂和速尿进行治疗。重症有氧舱监护。
2.18-20日主要治疗方案：1：有氧舱吸氧治疗。2：静脉给与糖皮质激素，钙制剂，速尿治疗，同时给与保肝类药物治疗。3：每天多次进行皮下补液，直到纠正脱水状况。
经过三天的治疗。21号开始，皮特的脱水情况得到完全的改善。张口呼吸状况也得到改善。于是当天进行了钡餐造影。结果如下：
从dr来看肺部情况得到很大改善，胃肠胀气也得到改善。
22日开始，皮特开始慢慢进食，前期主要给与的食物是罐头和营养膏，继续按照上述治疗方案进行治疗，皮特的情况开始好转，23日有成型大便。脱水纠正以后便未再进行皮下补液，张口呼吸状况改善以后便转入普通病房进行住院治疗。
25日对皮特进行复查，复查主要从了解目前炎症情况和氮质血症情况，检查结果如下：
4.3saa
Saa：＜10
复查的结果氮质血症得到纠正，但是alt升高，淀粉酶升高。Alt升高的原因可能和前面一段时间皮特没有吃东西有关系，猫咪在几天不吃东西的情况下会表现为脂肪肝，引起肝酶升高。也可能在治疗期间用了药物对于肝酶的影响，在没有出现临床症状的情况下，用保肝口服药，定期复查肝酶情况。淀粉酶升高在猫上临床意义不是特别大。和主人沟通后，主人表示出院，口服相关药物进行观察。
4.4回访
在第三天和第五天以及第七天对皮特进行跟踪回访，主人表示没有出现异常，精神状况良好，食欲良好，没有咳嗽等呼吸道症状。
5病例总结：
当就诊的猫咪出现咳嗽情况的时候，要考虑的原因非常多，X光片和心脏彩超是需要做的检查项目。在病例中，由于一开始没有做X光片的检查，所以直接漏掉了最重要的信息，以至于在接下来几天之内，病情急速加重。肝酶的升高可能和在治疗期间用了药物有直接的关系，但是也不能排除长时间不吃东西引起脂肪肝的情况，在没有出现症状时，可以口服药物进行观察再定期复查。
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