结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/3/21 12:01:00
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年01月23日上午,医院心内科团队,成功完成医院首例三维标测下“频发室性早搏射频消融术”,将困扰了患者几年的“心病”彻底根治。这是年新年伊始,继”肥厚梗阻性心肌病经皮肥厚室间隔心肌化学消融术“后,又一项新技术,手术的顺利完成,医院在复杂心律失常治疗技术方面迈上了一个新的台阶。此患者为女性,73岁,因反复胸闷心悸6年,再发一周入院。年、年曾二次冠脉造影并行支架植入术,多次心电图示频发室早。室早二联律入院后先后予美托洛尔、美西律、普罗帕酮、参松养心胶囊等药物治疗,效果欠佳。查动态心电图示室早个,占26.6%。动态心电图示:室早2.4万个,占26.6%与患者及家属沟通后同意行电生理检查+射频消融术,顺便复查一下冠脉造影。于年1月23日上午心血管科主任王小斌博士、吴冬梅博士、徐斌副主任医师、张荣生副主任医师等,在陆素娟主管护师、高静护师、陆忆护师等的配合下,局麻后,行电生理检查示左室流出道室早二联律。

术前标测室早二联律

三维系统建模、标测下,顺利找到靶点,放电5秒室早就消失,二次静滴异丙肾上腺素都未能诱发出室早,消融成功。

术后室早消失

消融手术仅用时50分钟,患者一直处于清醒的状态。

复查冠脉造影示:右冠支架内无再狭窄、左冠轻度狭窄。

小知识:室性期前收缩(prematureventricularcontractions,PVCs)又称为室性早搏,简称室早,是指希氏束分叉以下部位过是发生的,提前使心肌除极的单个或成对的心搏。室早是最常见的心律失常之一,一般表现为心悸、心慌或“停跳”感,正常人或心脏病患者均可发生。正常人早搏不超过50个,早搏不多(24小时个室早)、临床症状不明显时可以不要治疗,或仅予倍他乐克对症治疗。但是如果早搏1万个/24小时、室速、R-ON-T等,室早极易触发恶性室性心律失常致晕厥、黑曚甚至猝死,所以即使没有症状也必须要治疗。药物治疗效果不佳时,可射频消融术。小知识

心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。三维标测下的射频消融术是治疗心律失常的重要手段之一,尤其在治疗复杂性心律失常,其建模精准,射线量少,手术精度高,故确保了手术成功率。

适应症:

阵发性室上性速、房速、房扑、房颤、室早、室速等

优点:

1、疗效确切,成功率高,复发率低;

2、可以明显提高患者的生活质量,减少猝死、心衰及脑卒中的发生率;

3、创伤小,恢复快。特点是创伤小、恢复快,治愈率高,术后24小时就可起床活动,住院时间短(术后三天即可出院),并能迅速根治。

医院是一所中医特色显著、西医齐头并进的国家三医院。

胸痛、卒中、创伤三大中心

心血管内科是扬州市重点专科,扬州市胸痛中心联盟副理事长,中西医并重、中医特色明显,是扬州市唯一的一家能独立开展心血医院、扬州市区第三医院;常规开展经桡动脉行冠状动脉造影、PTCA与支架植入术,急性心肌梗死的急诊介入治疗、药物球囊扩张术、埋藏式心脏起搏器(单腔、双腔)植入术、自动复律除颤起搏器(ICD)植入术、心脏同步化治疗(CRT)、输液港植入术、心律失常的导管射频消融手术、肥厚梗阻型心肌病的化学消融术等多项介入治疗手段,让患者不出家门,就能享受到国内一流的介入诊疗技术。

心血管科门诊全年无假日,胸痛中心 24小时应诊,随时为患者服务,重症病人全程陪同,绿色通道通畅。

交通:乘坐k1,,26晚51晚55晚66晚88医院站(人民大厦)下。

心律失常、胸痛中心:

(四区)

(急诊室)

(导医台)

(王小斌)

(救护车)

王小斌,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,医院心内科主任,兼基层指导科、医联体办公室主任,民进卫健支部副主委。年荣获扬州市医德标兵称号,年荣获”白求恩精神践行者-心内科优秀医师“称号。


  团体任职:江苏省中西医结合学会心血管专业委员会常务委员,扬州市医学会高血压专科分会副主任委员,扬州市心血管专业委员会委员,扬州市起搏与电生理专业委员会委员,中国中西医结合委员会心血管专业委员会血栓委员等。


  20多年来,一直从事心内科医、教、研工作,有丰富的临床经验和扎实的理论基础与操作技能,熟练掌握内科常见病、多发病的诊断与治疗,熟练掌握心脏介入性诊疗技术;擅长经桡动脉冠状动脉介入治疗(包括急性心肌梗死急诊介入治疗)、埋藏式起搏器植入(单腔、双腔)、肥厚梗阻型心肌病的化学消融术、心律失常的射频消融治疗、先心病的介入治疗以及疑难复杂心血管病诊治。


  .06-.07年受省卫生医院心脏中心研修。发表论文20余篇,其中SCI收录二篇,中华二篇;市科技进步二等奖二项(排名第一)、市科技进步一等奖一项(排名第二)。主持(含参加)国家级、省级、市级资助课题多项。

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