今天,我们一起来学习一种水做的病——胸腔积液。
首先,我们要了解胸腔积液的产生机制是什么?
血管内的液体通过血管壁跑到了组织间隙就是积液。
那么,血管里的液体为什么会跑到组织间隙中呢?
有以下几种原因:
1、毛细血管静水压升高(如心衰、血容量增加)
2、毛细血管中血浆胶体渗透压下降(如肾病综合征、肝硬化)
胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液
以上1、2、两种情况都会导致血管中液体跑出来,这叫做漏出液;漏出液主要是压力变化引起的,血管内膜无损伤,漏出液经过内膜的过滤作用,往往是澄清透明的。
如果是因结核、炎症导致血管壁的通透性发生改变造成血管内液体跑出,这叫做渗出液,渗出液不经内膜过滤,往往是浑浊的。
渗出液和漏出液的具体区别图:
做个扩展小总结
胸腔积液的性质:
血性积液——恶性肿瘤
脓性积液——感染
乳糜性积液——损伤(如肋骨骨折)
胸腔积液患者的症状:
积液量少于ml时,可无症状
积液量大于ml时,可出现呼吸困难
胸腔积液患者的体征:
患侧胸廓呼吸动度减弱
肋间隙丰满
气管移向健侧
语音震颤减弱
胸腔积液的检查
通过胸片可以看到积液量的多少
影像学显示结果:
少量游离胸腔积液——肋膈角变钝
大量胸腔积液——向外、向上的弧形上缘的积液影
少量积液
大量积液
治疗:
抽液治疗
要尽快抽液。
但,首次抽液不要超过ml,
以后每次抽液不超过ml。