结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 21:33:00
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今天,我们一起来学习一种水做的病——胸腔积液。

首先,我们要了解胸腔积液的产生机制是什么?

血管内的液体通过血管壁跑到了组织间隙就是积液。

那么,血管里的液体为什么会跑到组织间隙中呢?

有以下几种原因:

1、毛细血管静水压升高(如心衰、血容量增加)

2、毛细血管中血浆胶体渗透压下降(如肾病综合征、肝硬化)

胸腔积液分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液

以上1、2、两种情况都会导致血管中液体跑出来,这叫做漏出液;漏出液主要是压力变化引起的,血管内膜无损伤,漏出液经过内膜的过滤作用,往往是澄清透明的。

如果是因结核、炎症导致血管壁的通透性发生改变造成血管内液体跑出,这叫做渗出液,渗出液不经内膜过滤,往往是浑浊的。

渗出液和漏出液的具体区别图:

做个扩展小总结

胸腔积液的性质:

血性积液——恶性肿瘤

脓性积液——感染

乳糜性积液——损伤(如肋骨骨折)

胸腔积液患者的症状:

积液量少于ml时,可无症状

积液量大于ml时,可出现呼吸困难

胸腔积液患者的体征:

患侧胸廓呼吸动度减弱

肋间隙丰满

气管移向健侧

语音震颤减弱

胸腔积液的检查

通过胸片可以看到积液量的多少

影像学显示结果:

少量游离胸腔积液——肋膈角变钝

大量胸腔积液——向外、向上的弧形上缘的积液影

少量积液

大量积液

治疗:

抽液治疗

要尽快抽液。

但,首次抽液不要超过ml,

以后每次抽液不超过ml。

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