一、大叶性肺炎
定义
在远端气腔（邻近脏层胸膜）内发展的炎性病变。
特点
1、炎性病变经肺泡侧孔蔓延；
2、病灶受限叶间裂，常单发；
3、气道不是主要受累结构，常伴空气支气管征。
1
肺炎链球菌（肺炎球菌肺炎）
常见的社区获得性成人细菌性肺炎
注意点：
1、常见的社区获得性成人细菌性肺炎
2、易感因素：慢性疾病、酒精中*、镰状细胞病、脾脏切除
X线特点：
1、外周均匀密度增高，常宽基底单发病灶；
2、肺叶体积常无改变（增大罕见）；
3、炎症迅速吸收（完全吸收常2~6周），脓肿、空洞少见；
4、（小儿）常见球形肺炎（边界不清）。
2克雷伯杆菌肺炎
注意点：
砖红色胶冻样、果冻样粘痰。
X线特点
1、均匀密度增高影，类似于肺炎球菌肺炎；
2、可迅速出现空洞；
3、常伴随叶间裂彭隆（渗出样改变）。
叶间裂膨出征
3
*团杆菌肺炎（*团病）
注意点：
1、社区、医院、流行病疫区获得，与污染水源有关；
2、常见于移植术后、COPD、心力衰竭等病；
3、病情进展迅速，死亡率高（30%)
X线表现：
1、孤立性或多发性，与肺炎球菌肺炎相似（倾向球形或肿块样）；
2、最初实变影迅速向周围肺叶播散；
3、空洞形成（常见于免疫抑制患者）。
4
放线菌肺炎
注意点：
1、厌氧革兰阳性菌（衣式放线菌），口腔正常菌群；
2、肺受累25%，多由其他病灶的吸入或蔓延所致
X线表现：
1、肺叶外周散在均匀实变影（肺叶或肿块样）；
2、空洞常见，局灶性纤维化可较重；
3、可形成胸腔积液、脓胸等，也可蔓延至临近组织及骨骼，形成骨髓炎等。
放线菌肺炎，右肺见类似于肿块高密度实变影
5
诺卡菌肺炎
注意点：
1、需氧革兰阳性菌（星状诺卡菌）；
2、病例多为北美地区免疫抑制患者；
3、最初病灶可扩散至其他脏器（尤其大脑）。
X线表现：
1、可为单发或多发肺实变影，也可为单个或多个肺结节（类似原发癌或转移瘤）；
2、可有淋巴结病和胸壁侵犯；
3、常见空洞和胸腔积液。
6
衣原体肺炎
注意点：
1、鹦鹉热衣原体；
2、可产生鹦鹉热（鸟疫），常在与鸟类直接接触后发病。
X线表现：
1、小范围至大范围均匀密度增高影，可有肺门或基底部网状影；
2、偶有肺门淋巴结增大和少量胸腔积液；
3、复发性疾病：双重或更多非均质性密度影，少量或中量胸腔积液（高达50%）
双肺斑片状实变影，局部网格样表现
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