定义：任何因素引起胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床上即可产生胸腔积液（pleuraleffusion）。
常规诊断：胸腔积液诊断三部曲
1.明确是否存在胸腔积液
2.胸腔积液鉴别漏出液和渗出液
3.胸腔积液量的划分
这张图在我们学习内科学及诊断学时常常出现，常规对于胸腔积液的分析都是从机制及渗出液及漏出液的鉴别开始，但是在临床上，接诊病人，进行鉴别诊断的时候，思路往往都会出现短路。。。。
有没有这种感觉，站在病人旁边，问完呼吸系统常见症状，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，进行完胸腔积液最常见疾病：结核和肿瘤之后，就不知道问啥了？
住院医师小白阶段的悲哀，特别希望自己思如泉涌。。。别急，来看这个从疾病鉴别角度出发的思维导图。然后慢慢填充疾病细节。
胸腔积液鉴别文字版
单侧多见
良性
感染性
肺炎旁胸腔积液
脓胸
结核性
非感染性
肺栓塞
外伤或手术
乳糜胸
食管穿孔
恶性
肺癌胸膜转移
其他脏器肿瘤胸膜转移
原发于胸膜的肿瘤
胸膜间皮瘤
双侧多见
低蛋白血症
心力衰竭
肝硬化
甲减
肾病综合症
RA和其他结缔组织病，如SLE等
胰腺炎
缩窄性心包炎等
渗出液与漏出液鉴别
Light标准
符合以下3个条件中的1个即可诊断为渗出液：
（1)胸液/血清蛋白比值0.5；
(2)胸液/血清乳酸脱氢酶(LDH)比值0.6；
(3)胸液LDH水平大于血清LDH正常值上限的2/3。
上述3个条件均不符合则诊断为漏出液。
胸腔积液量的估计
依据胸片
少量：第4肋以下称为少量积液。液量在～ml以下时不能显示；液体应首先填塞后肋膈角，形成凹面向上的弧形阴影，并随膈肌上下移动。
中等：第4至2前肋之间称为中量积液。
①正位呈外高内低的渗液曲线；
②侧位呈横贯前后胸腔的弧形渗液曲线，最后方最高，中间下凹；
③平卧位时，液体居于背侧，显示病侧胸腔密度普遍增高，液量较多时可同时积聚于胸腔外侧部。
大量：第2前肋以上称为大量积液。
积液量多时，可出现一侧胸腔不透亮。
液体除压迫肺组织外，还压迫推移横膈、纵隔和胸壁。有时可造成膈肌拱形圆顶逆转向下。
包裹性
叶间
肺底
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