储天晴教授晚期NSCLC抗血管生成药 - 结核性胸腔积液

TUhjnbcbe - 2021/2/8 22:01:00

肺癌是目前我国乃至全世界致死率最高的恶性肿瘤之一。年我国约有77.4万的新增肺癌病例，约有69万人死于肺癌。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的组织学类型，占比超过80%。在驱动基因阴性NSCLC治疗决策演变的过程中，抗血管生成药物一直处于十分重要的位置。在年CSCO学术年会上，来自上海医院的储天晴教授和大家分享了「晚期NSCLC抗血管生成药物的治疗专家共识」--推荐意见更新。储教授主要就三大类抗血管生成药：抗VEGF/VEGFR的大分子单抗，小分子多靶点抑制剂以及重组人血管内皮抑素的推荐使用意见进行了梳理。抗血管生成药物用于晚期NSCLC的临床证据及推荐意见更新由于药物可及性及临床适应症的限制，故今年指南更新与既往证据级别推荐相比采用了与CSCO统一的等级推荐，I级推荐主要为普适性的诊治措施。图源：储教授CSCO会议课件

晚期NSCLC一线治疗及一线后维持治疗

一线治疗主要更新要点：①对于驱动基因突变阴性，PS　0-1分的晚期非鳞NSCLC患者，推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇方案作为一线治疗选择（II级推荐，1A类证据，新增）。②有EGFR敏感型突变的晚期非鳞NSCLC患者中，贝伐珠单抗联合其他TKI（吉非替尼）可作为一线治疗选择（II级推荐，2B类证据，新增）。③EGFR敏感突变经TKI治疗发生疾病进展后，且无证据提示TM突变的患者，或伴TM突变经奥希替尼治疗失败后的患者排除其他靶向药物治疗机会后，推荐使用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗紫杉醇卡铂四药方案作为后线治疗选择（III级推荐，2A类证据）。④对于驱动基因突变阴性，PS　0-1分的晚期NSCLC患者（包括鳞状NSCLC与非鳞NSCLC），可一线使用重组人血管内皮抑素联合长春瑞滨和顺铂治疗2-4个周期（II级推荐，2B类证据，删除对延长内皮抑素使用时间推荐）。维持治疗方面仍以单药维持为主，若一线应用贝伐珠单抗联合培美曲塞方案，可以选择两药维持治疗，较前相比无特殊改变。临床证据更新要点：

IMpower实验研究结果显示在ITT及ITT-WT人群中，ABCP四药联合组无论在中位PFS还是中位OS方面均较BCP组有显著延长；对驱动基因阳性患者也有生存获益。

一项Ib期临床研究探索安罗替尼联合信迪利单抗一线治疗无驱动基因突变晚期NSCLC，因结果显示ORR=77.3%，DCR=%而获得广泛