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年10月30日节目
刘付雯 内科主任
擅长旋磁式治疗技术、中西医结合治疗糖尿病及其并发症，冠心病，高血压，高血脂等内科疾病，中药配合针灸，生物蛋白线植入，针刀，穴位贴敷等外治方法调理脾胃虚弱,自汗盗汗，头晕乏力，失眠烦躁等亚健康状态。
糖尿病合并骨质疏松、骨折、骨痛
十月是一年当中仅有一次的慈善月，现在已经接近尾声了，相应的，慈善月活动也在接近尾声，今天是活动将要结束的倒数第3天，相信在这个月参与过这次活动并且从中受益的失能老人家庭会非常的感慨，这次活动为老人提供上门体检，上门进行护理指导和健康指导，捐助失能老人专用的护理用品，这一桩桩，一件件，都是这次慈善月活动给失能老人做到的温暖的事。
很多时候我们不亲自走进这些家庭，就不能真正理解老人的痛苦和家属的辛苦。以前我们常说，老人卧床后要定期体检，有大病小病，安全起见一定要找专业的医护人员，可是这句话对于失能老人的家属来说，真的很沉重。只有家属才知道，医院有多难，很多家属在我们上门为老人体检、送去护理用品的时候表示，医院边儿上，恨不能家里出一个懂医的人。
刘主任：如果医护人员不能上门来，只要求家属带着老人走出去，这对卧床的老人来说太苛刻了。很多卧床的老人，我们去看的时候，臀部皮肤溃烂，或者严重脑萎缩茶水不进，大小便失禁，各种各样的情况都有，出门一趟需要至少两个人搀扶到轮椅，还要带上水，纸尿裤，衣服，被褥，这个阵仗说是去住院，毫不夸张。
如果老人居住的是没有电梯的老式居民楼，还需要身强力壮的家属亲自背下楼，这就更困难了。所以这次活动最主要的服务内容，就是由我们的医护人员，亲自带着医疗用品，带着检查仪器，走进老人家中，让老人不出门就享受到一次免费的体检服务。另外，检查之后我们还会根据检查结果，给老人和家属提供三次免费的上门服务，结合老人情况进行安排。这次慈善月的活动马上就要结束了，算算时间，今天是活动结束的倒计时第3天了，如果还有一些符合条件的失能老人，没有受益到这次活动，家属可要抓紧时间了，只要老人符合年满60周岁、郑州市户口，失能卧床，就可以通过今天的场外爱心帮助热线-进行报名。
是的，活动马上就要结束，可能还有一些老人是符合条件，但是没能报上名的，一定要抓紧时间了，今天您可以通过-；这部服务热线进行报名……常有人说，自从患上糖尿病之后，变“懒”了，能坐就不站着，不想动，但是呢，糖尿病这种病症恰恰需要患者有适当的运动量。
刘主任：其实这并不是患者变懒了，而是一种乏力的表现。骨骼是人体的支撑系统，糖尿病患者由于血糖经常处于较高的状态，容易出现骨质疏松，骨骼系统的功能减退，因此就出现了站的时候想坐，坐的时候想卧，这是明显的乏力的表现，除此之外，糖尿病患者还容易合并骨痛，骨折，骨骼畸形……在卧床的糖尿病患者当中，除了糖尿病足，周围神经病变这些并发症之外，常见的还有骨折、骨骼畸形等原因。
记得在已经失能卧床的糖尿病患者当中，尤其是已经入住到养老机构的这些老人，每天都有一项必须的服务内容，叫采光，意思就是每天一定要让老人定时在外面晒太阳，定时吃水果，补充钙质和维生素。这是不是出于对老人骨骼健康这一块儿内容的考虑呢？
刘主任：对，咱们这次上门体检的过程中，我们也发现有很多老人在卧床后，出现了糖尿病合并骨质疏松症，同时有多发性骨痛，在血糖控制不良时由于尿钙排泄增加，可出现四肢抽搐现象。骨质疏松症程度严重者易发生骨折，如发生脊椎明显的压缩性骨折，会出现驼背、身高变矮、肋缘和髂脊的距离缩小。有的老人身体变形非常严重，不利于呼吸，进食，连基本的检查都很困难……
老人在卧床之后，活动量几乎没有，只能依靠定期的康复锻炼来活动四肢，有的老人可能一直待在家里，连采光都做不到，也不出门锻炼，长期以来骨骼一定会受到影响，那么在出现糖尿病合并骨质疏松症、骨痛的早期，有哪些检查项目可以及时发现这个并发症呢？
刘主任：一般是通过X线摄片可确诊，老人平时除了糖尿病自身的一些症状外，可以感受到或明显或不明显的骨头疼痛，以腰背部疼痛较为常见。还有一些症状必须要注意，1、主要是骨痛，疼痛的性质不一，多发于背、腰、臀部大腿等部位，可以在一个部位和多个部位同时发生或转移到其他部位；2、抽筋，好发于手臂和小腿，一般认为是急性血钙降低的反应；3、骨骼畸形，表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等，严重时会影响呼吸运动；4、骨折，骨折可以见于任何部位但多发生在承受压力和外力最大的部位一般在无意中或者受轻微外力时发生，比如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重下、楼梯跌倒都可以引起。轻者可无症状或者轻微的疼痛，大多数骨折时均有剧烈的疼痛。
听众电话咨询50岁的李女士：“我母亲是糖尿病患者，已经15年了，一直卧床不起，现在脊椎已经严重变形，前一段时间她臀部还出现了溃烂，这个挺急的，想问问刘主任，这个臀部溃烂是什么症状，会不会是缺维生素了？还有她脚上也有一些皮肤变色了，要烂的感觉。”
刘主任：脚上皮肤变色，考虑是糖尿病足导致，臀部出现溃烂可能是压的太久，主要考虑是翻身间隔时间短。另外维生素和钙质都要补充上，水果和奶不间断，适当增加有氧运动以改善血糖代谢。可用瑞格列那、二甲双胍口服控制血糖，在医生的指导下合理用药或注射胰岛素，而且每天的饭量要定量，每天少量多次喝水，多吃降血糖食物，如苦瓜、洋葱等。
卧床的老人很容易出现这种皮肤压疮啊，溃烂啊这样的情况，如果家属在家，发现老人经常受压的皮肤已经出现异常了，应该怎么处理呢？医院吗？
刘主任：这个主要是跟局部的血液循环不好，或者是长期缺乏运动是有直接关系的。如果只是皮肤变红，不严重的情况下，可以由家属在家护理几天，观察看看，及时的对皮肤进行清洁后消炎处理，建议给老人使用一些专用的褥疮垫，还有专业的失能老人纸尿裤和床垫，每2小时翻身一次，避免局部长期受压。褥疮部位如果发现有一点溃烂，要每日进行无菌换药后可外用百多邦。最好能暴露褥疮面，要避免感染，保持伤口干燥，不能受压。平时要加强营养，保持床位平整，干燥。
失能老人专业的纸尿裤和护理垫，与普通的纸尿裤是不一样的，大家都知道，现在很多产品要分受众群，比如说，婴幼儿用的纸尿裤，偏向于质量过硬，轻薄透气，而失能老人专业的纸尿裤，注重于吸收性非常好，老人大小便失禁后，纸尿裤可以很好的把细菌和湿气吸收干净，不让老人的皮肤受到腐蚀，同时也让床单、被褥保持干燥，另外失能老人专用的尿裤和床垫也更偏大，不弄脏床垫。这次活动工作人员给老人送上门的护理用品，就是由郑州市中原区慈善总会给失能老人捐助的专用纸尿裤和床垫，现在慈善月活动马上收尾，算算时间今天已经是倒计时第3天了，家属想要帮助老人领取的话，可以通过-；这部服务热线找工作人员领取。