译自：ThoracoscopyforPulmonologists.
作者：PhilippeAstoul（法国）
在临床上怀疑患有肿瘤性疾病的情况下，肺萎陷（左下叶-星形）不是胸腔镜检查的禁忌症。在该病例，壁层胸膜多点活检后获得了胸膜腺癌的诊断，其中已经证实有非特异性白色淋巴管炎（?）。膈肌可见胸膜脂肪（?）
左侧。转移性胸腔积液的典型特征，结节在后壁胸膜上清晰可见，伴有增粗的淋巴管（白色束）。膈肌表面也有结节侵犯。移除胸水后仔细检查肋膈隐窝。
来自不明原因的癌症的晚期恶性胸腔积液。可见弥漫性的胸膜癌侵犯后壁胸膜（?）和肺（?）。
转移性胸膜癌。右侧胸膜腔上部视图。在胸膜（?）上可见巨大的结节和肿瘤性淋巴管炎。结节也存在于肺表面（星形）。
转移性胸膜癌（同一患者）。后壁胸膜（星形）。上叶（?）。下叶（?）。斜裂（白色箭头）。
吸出胸水后，可见一孤立结节。在该病例，使用光学活检钳钳取于隔肌上的结节（源自原发性肺癌的腺癌）。为了绝对安全地执行该过程，必须始终可以看到钳子的尖端（5mm），没有任何盲区。
一个壁层胸膜的恶性结节。
转移性胸膜腺癌。没有发现原发性癌症。隔肌上有巨大的结节。在该病例，结节不宜经皮胸膜活组织检查。（?）后壁胸膜。（?）隔肌。
隔肌上的恶性结节。肋胸膜未受侵犯。之前的经皮手术未能明确诊断。
图（a）：位于左侧肋膈隐窝水平的壁层胸膜上的一个恶性结节（?）。结节表面可见血管，此外，还有恶性胸膜淋巴管炎。（星）膈肌。图（b）：该手术在自主呼吸下进行，并且在呼吸周期中可以看到结节与膈肌接触。
靠近斜裂的脐形（箭头）肺结节。
左肺下叶不张，表面有结节。
萎陷的肺表面可见多发肺转移。
左肺下叶肺肿瘤。在脏层胸膜和壁层胸膜（星形）上可见纤维化炎症（白色炎症）。
转移性小细胞肺癌。于斜裂水平在肺表面可以看到多个结节。前壁胸膜和左上叶之间存在胸膜粘连。左下叶位于图的右侧。
乳腺癌导致扁平的恶性胸膜病变。壁层胸膜（?）和膈肌（?）被侵犯。
左侧。乳腺癌患者后壁胸膜（星形）转移。由裂隙（箭头）分开的左肺两个肺叶表面正常，有少量炭末沉积。
转移性卵巢癌患者左侧肋膈隐窝。在壁层胸膜（?），心包脂肪（星形）上散布多个结节。下叶（箭头）。
后壁胸膜上的非特异性淋巴结炎。胸膜活检显示胸膜淋巴瘤。
患有转移性肉瘤的恶性胸腔积液患者的巨大结节。
右侧。胸膜肉瘤侵犯肺尖（星形）
恶性黑色素瘤患者壁层胸膜上的转移性胸膜结节。
源自恶性黑色素瘤的壁层胸膜（?），膈肌（?）和肺表面（星形）转移性结节。
恶性黑色素瘤胸膜转移
恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。疾病早期阶段，有少数扁平结节和非特异性壁层淋巴管炎。
早期上皮型恶性胸膜间皮瘤。在靠近胸膜斑的隔肌（?）上可见一个结节（白色箭头）。右下叶肺不张（?）。肋膈隐窝中有残留的液体和壁层胸膜（星形）的非特异性炎症。
暴露于石棉的患者的恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。1-前壁胸膜上的典型胸膜斑。2-具有小结节和肿瘤性淋巴管炎的壁层胸膜.3-斜裂。4-胸水.肺（白色方形）。
恶性胸膜间皮瘤（肉瘤型）。胸膜斑（黑色箭头）。肿瘤性淋巴管炎（白色箭头）。肺（星）。
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