结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 4:44:00
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儿科影像技术在抗击新冠疫情期间发挥的作用可谓功勋卓著,进一步重视儿科影像技术无疑极有必要。病*性肺炎是儿童的常见病,影像分析是对该疾病进行诊断的重要举措,但各类型病*性肺炎的影像表现非常相似。那么,儿科临床医师应如何从影像变化中做出正确诊断?医院未来的发展方向在哪里?年11月10日,GE药业携手《门诊》杂志,特邀国内多位知名儿科领域专家针对上述问题进行深入探讨,以期共同推动我国儿科诊疗水平医院发展的日益繁盛。(点击文末“阅读原文”,观看精彩回放)

本期会议特邀华中科技大学同济医医院邵剑波院长担任大会主席和演讲嘉宾,其他演讲嘉医院李欣院长、重庆医院何玲教授,并邀请昆明医院张铁松院长担任大会主持,医院宁刚教授、昆明医院石浩教授担任讨论嘉宾。主席致辞

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邵剑波院长在开场致词中表示,尽管当前疫情形势仍比较严峻,但并不阻碍我们参与学术会议的热情。今天得益于GE药业给我们提供的机会和平台,让大家相聚云端畅谈疫情后时代儿科事业的发展、医院的发展以及影像学专业的发展。感谢GE药业,感谢各位专家,感谢各位线上的同道们!邵剑波:疫情下儿科人的坚守与重生

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今年新冠疫情期间,武汉医院在邵剑波院长带领下表现突出,整个疫情期间共2,个新生儿平安降生于武汉医院,并保障了7万余人次非新冠妇女和孕产妇及非新冠儿童的医疗需求;同时,武汉医院作为全国唯一儿科代表参与了“新型冠状病*肺炎诊疗方案(第七版)”(儿科)的修订工作,并前后发表中英文新冠肺炎相关文章55篇,包括新英格兰杂志、JAMA、BMCMedicine等国际顶级期刊,赢得了社会各界的广为盛赞!

被指定医院后,武汉医院立即确立了10项举措以确保抗疫胜利。包括(1)成立新冠肺炎疫情防控指挥部,制定应急预案;(2)开设24h发热门诊,规范患者管理;(3)改造PCR实验室,开展核酸检测;(4)应收尽收,改造隔离病房、病区;(5)建立医护轮换梯队进“红区”,合理调配人力资源;(6)院长先行,专家指导;(7)应治尽治,建多学科协作专家组(MDT)提高救治效果;(8)统筹兼顾,保障非新冠患儿和孕产妇就医需求;(9)成立捐赠物资领导小组,做好后勤物资保障工作;(10)关心职工心理状况,开展心理咨询和培训。

经过这一场激烈的抗疫战,武汉医院也因此在儿童新冠肺炎预防和治疗方面获得了重要关键信息。比如现已了解到,儿童COVID-19肺炎临床总体特点为>90%为家庭聚集性病例,年龄分布在新生儿~16岁(中位年龄为7岁),无明显性别差异,临床表现为无症状/轻症多/重症较少/危重症罕见,预后较好。

目前眼看冬季即将来临,秋冬季第一任务是防控疫情反弹与输入;为此,武汉医院积极抓紧做好“医院”工作,比如定期统计感染科就诊量及收住院情况、病例地区分布、病种分布;同时不断补充短板,比如重点改造发热门诊的留观室,为发热门诊新建CT室,并不断完善儿童公共事件救治体系,建设“平战结合”医院,建设妇幼综合大楼以强化妇幼保健。此外,通过大培训、大练兵、大督查进行漏洞封堵;为强化内涵,医院制定了面向三个“一流”:医院学习、向一流学科看齐、向一流管理靠拢;并采取了平疫结合不断提升专科发展、借力MDT不断推进医学整合、引进先进技术促进儿科发展、深耕细节促进高质量发展等举措。最后,为回馈社会,武汉医院在全省率先开展下基层活动,共义诊3,余名患儿,救助大病患儿余名,并通过举办论坛和开展医院的医疗救助水平。

衷心向曾向武汉伸出过援手的朋友们表示诚挚谢意!后疫情时代,各医院应坚定不移的走分级诊疗、精细化管理、内涵建设的高质量发展之路。同时,顺应医改大势,紧贴医保DRG支付改革,坚持目标导向和问题导向,破除趋利性,回归公益性。最终真正落实总书记提出的“两个允许”,实现“三方满意”。

精彩点评

张铁松院长:邵院长的精彩演讲又把我们拉回到了当时抗疫早期激奋人心的场景,让人不由得眼眶湿润。确实在那种艰苦的状况下,邵院长带领他的团队向全世界贡献了儿童新冠治疗的智慧,不仅治好了众多患者,而且在整个医务人员的防控和管理方面也贡献了很好的值得借鉴的经验,做出了非常了不起的贡献。

李欣:儿科影像-疫路同行

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影像学在疫情防控中地位不言而喻,儿科影像学也不例外。李欣院长首先对抗疫期间各级医院做出的重大贡献表示极大认可。李院长指出,在儿童CT检查中,始终困扰临床医师的是儿童心率过快、呼吸难以控制、镇静困难且对放射剂量敏感,针对这些问题,近一年来,国内外关于儿童CT检查取得了不少突破。(1)一项体模研究表明,自动管电流调节技术可以在保持图像噪声的情况下降低辐射剂量,自动管电压调节技术可以进一步降低胸、腹盆的辐射剂量,并保持CNR,器官电流调节技术可降低剂量敏感器官的辐射剂量。(2)一项婴儿亚mSv前瞻性ECG研究表明,对婴儿进行亚mSv前瞻性ECG扫描是可行的。(3)一项LowkV的研究显示,采用宝石CT时,6.1~28.0kg患儿,80kV可提供最好的图像质量、增强表现和CNR;>28kg患儿,必须用≥kV。(4)一项关于患儿腹部的研究表明,低电压方案在保留图像质量的条件下,可以降低造影剂和辐射剂量。(5)一项关于患儿自由呼吸无镇静胸部成像的研究显示,采用16cm宽体探测器对婴儿行单次轴扫胸部成像,同时结合低管电压和自动管电流调节技术,可实现无需镇静的扫描流程,其图像质量与常规镇静条件下螺旋扫描获得的图像质量相比无差异,且避免了镇静剂的不良影响和降低了辐射剂量。(6)一项关于重建算法的患儿研究显示,全模型迭代重建算法可在胸部平扫、胸部增强、副鼻窦平扫中给患儿带来显著获益。(7)一项功能成像研究表明,动脉期碘浓度和肝动脉碘分数可以用于半定量评估胆汁淤积性肝硬化患儿的肝脏血流动力学改变。

另外,近几年来,在儿科磁共振(MRI)方面,动脉自旋标记(ASL)、酰胺质子转移(APT)、MR血管壁成像、MR脂肪定量成像、全身MRI成像等技术的应用也日趋成熟。(1)关于ASL:当前儿童脑卒中病例日发增多,采用用于成人的基于示踪剂和外源性造影剂(如CT灌注或动态对比MRI)的灌注定量方法并不适用于儿童;ASL利用磁性标记的动脉血作为内源性示踪剂,无需静脉注射外源性对比剂,可无创性量化脑血流量(CBF),在儿童脑卒中检测中具有很大的临床应用价值,同时也特别适用于其它儿科疾病的CBF测量,例如烟雾病或镰刀病。(2)酰胺质子转移(APT):APT是一种对pH敏感的MRI技术,APT成像在梗死急性期诊断的特异度和准确度要高于其它MRI技术,且不仅可在脑梗死早期对病灶进行诊断,也可鉴别缺血半暗带与良性血量减少。(3)MR血管壁成像:该技术越来越受到

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