结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/1/21 4:40:00
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恶性胸腹水从某种意义上可称为是恶性胸腔积液和恶性腹腔积液的简称。恶性胸腔积液指因恶性肿瘤而致胸膜腔内产生的液体;恶性腹腔积液是因恶性肿瘤病变引起腹腔脏壁层的腹膜发生弥漫性病变而致异常增多的腹腔体液。那么,恶性胸腹水为何如此的难以治疗呢?中医治疗疗效如何呢?具体又怎样治疗呢?我们特邀请成都中医肿瘤研究院肿瘤专家、医院肿瘤科赵春天主任来谈一谈。

恶性胸腹水为何如此难治?

恶性胸腹水具有量大、顽固、反复出现的特点,不容易治疗:恶性胸水会限制肺气流通,易引发感染,受累呼吸道,从而出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咳嗽等症状,还可出现肺不张,导致病情恶化;恶性腹水会严重影响消化功能及呼吸功能,如不及时治疗,可加速患者死亡。总之,恶性胸腹水为晚期恶性肿瘤的难治并发症。

恶性胸腹水患者生存期较短,预后较差。针对恶性胸腹水,西医一般多采用单纯抽放水、穿刺放水、口服利尿剂、胸腹腔内注射化疗药物、安装闭式引流管、胸腹腔灌注、体腔循环热灌注等方法,治疗疗效不甚明显。有的治疗副作用还较大;还会给体质较差、不耐受西医治疗的患者带来很高的感染风险,造成不良反应。

恶性胸腹水中医如何治疗?

赵春天主任认为,恶性胸水属中医“悬饮”范畴,病因为肺脾肾的气化功能失调,三焦水道壅闭,饮停胸胁,肺气下行受阻而致;恶性腹水属中医“臌胀”范畴,病因为肝脾失调,气滞湿阻,凝滞血气,累及肾脏,致气滞血瘀水停腹中。中医中医对于恶性胸腹水的治疗,副作用小,疗效明显肯定,有效改善患者生活质量。

中医治疗恶性胸腹水,根据病种病情症状三因辩证施治,治宜理气利水,方药可以选用莲茸灵芝汤、润肺贝母汤、人参扶正汤、茸七汤、扶正液、含化散等,根据恶性胸腹水患者病情的不同,随症加减。此外,中医中药外敷治疗恶性胸腹水也有一定的疗效,通过中药的透皮吸收或经络传输等,直接到达病灶,发挥疗效。

恶性胸腹水饮食如何搭配?

恶性胸腹水患者在治疗期间,饮食搭配也需要特别注意。总的来讲,由于胸腹水中含有大量的营养物质,抽取胸腹水的同时也会使大量蛋白质和营养成分丢失,因此在饮食上注意进食高蛋白饮食给予补充,如宜食鱼类、瘦肉、牛奶、蛋品等富含动物蛋白质的食物;宜食新鲜水果、蔬菜、豆制品等富含植物蛋白质的食物。

赵春天主任特别提示,对于肝部瘤肝腹水患者,由于肝功能显著减退,甚至出现肝昏迷,为减轻肝脏负担,减少血中氨的浓度,避免病情恶化,应严格限制蛋白质的摄入量。同时,为保持出、入液体平衡,还应该控制水和钠的摄入。饮食上还需注意营养和热量,少食多餐,以补充碳水化合物为主,以利于患者积极恢复体质。

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