结核性胸腔积液

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 6:42:00
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1:粗略定位:游离性胸腔积液穿刺点多位于肩胛下角线7~9肋间、腋后线7~8肋间、腋中线6~7肋间、腋前线5~6肋间附近。包裹性积液定位原则类似于实性病灶,当液体内分隔多时,穿刺路径应经过较大积液腔。选自《实用介入性超声学》(何文主编)2、精准进针:每一肋间均有肋间动脉、肋间静脉及肋间神经,它们相互伴行。第1~2肋间隙的动脉来自锁骨下动脉的肋颈干,第3~11肋间隙的动脉则来自肋间后动脉。肋间后动脉起自胸主动脉,最初走行于肋间隙中间,行至肋角处,相当于体表肩胛下角线稍内侧,分出较小的侧副支(如图)。

此后,其本干走行于上位肋骨的肋沟内,而其侧副支则沿下位肋骨的上缘走行,行至肋间隙前端(靠近胸骨),均与胸廓内动脉和肌膈动脉的肋间前支吻合。

所以,以肋角为界,若在肋间前部穿刺时,为避免损伤肋间后动脉侧副支,应在肋间隙的中间进针,在肋间后部进行穿刺时,应在肋骨的上缘进针(如下图)

选自《介入超声学实用教程》董宝玮温朝阳主编预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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