患者，女，21岁，以右上腹痛就诊消化门诊，诉右上腹痛并发热1周，体温最高39℃，伴咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无腹泻。在诊所应用抗菌药物输液1周，效差。既往体健。
通过中医的舌象和脉象，通常能够评估患者有无严重疾病，故先看舌象，一看很糟糕，这么年轻的姑娘，舌体暗紫，舌尖红，舌苔白厚腻，在白厚腻苔基础上覆一层薄*苔。脉速但沉弱无力。提示：体质差，虚寒兼湿体质，正气不足，外邪入侵，久而化热，人是虚的，病邪是热的（舌尖红，热邪居上焦）。应该不是普通的感冒发烧。腹部查体：全腹无压痛，胆囊区无叩击痛，墨菲氏征阴性，阑尾区也无异常体征。双肾区无叩击痛。听诊右下肺无呼吸音，右中肺呼吸音减弱，左肺未闻及异常。
患者舌象
考虑发热、咳嗽待查：右侧大叶性肺炎？右侧渗出性胸膜炎？急查胸部CT：右侧大量胸腔积液并右肺不张。诊断：右侧渗出性结核性胸膜炎首为考虑，医院诊治。
患者胸部CT
患者CT报告及转诊申请单
在未明确诊断之前，患者应该是静脉用了大量抗生素，患者诉说询问诊所大夫：“为什么天天输液，发热却一直控制不住呢？”大夫说：“炎症太大了，需要再加点消炎药。”患者不放心，医院就诊了。
现在国家医院门诊输液，结果好多人去了诊所输液，诊所输液都用什么呢（这里指不规范的诊所）？不管是什么病，估计都是“三大素”：抗生素、激素、维生素，滥用抗生素，百害无一利；诊断不明确，滥用激素，看似症状减轻，人是舒服了，但抑制免疫，导致疾病快速进展，无异于掩耳盗铃。
中医认为，抗生素为寒凉之品，如果是虚寒体质，在无温热扶阳的治疗基础上，而滥用抗生素，机体愈来愈虚寒，导致疾病进展，治疗难度增大。
莫要认为“发烧”了，打点“消炎药”就可以了，殊不知病有六淫之邪，人分九种之质，病因不同，体质各异，若不溯本求源，因人因证而异，而滥用药，尤其是滥用“抗生素”、“激素”，只会南辕北辙、事与愿违，导致病情进展加重。
附图：正常舌象“桃花舌”：淡红色、薄白苔。（下图）
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文字：杨雅阁
图片：杨雅阁
如需转载请联系作者本人杨雅阁授权
作者单位：医院消化科
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