经导管动脉化疗栓塞术(Transarterialchemoembolization,TACE)，是经动脉或静脉内导管将塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。目前对不能接受根治性治疗如肝移植、肿瘤切除术或经皮射频消融术的肝细胞肝癌(HCC)患者，经导管动脉化疗栓塞术或放疗栓塞术(Transarterialradioembolization,TARE)是治疗的核心手段。
”作者：广州医院肿瘤三科伏浩病例整理：龙口三益医疗介入病例大赛评委组病例信息
马某某，男，66岁n主诉：肝癌破裂出血
病史：-07-01突发一过性头晕乏力、腹胀疼痛、恶心乏力等症状，随医院就诊，腹部CT提示：肝右叶占位，考虑肝癌；肝右叶包膜下及S6段高密度影，考虑出血可能；双下肺、双侧胸腔少量积液。当地治疗无效，-07-03为进一步治疗，门诊拟‘肝恶性肿瘤’收入我科
病理示：肝细胞
AFP：.8（ug/L）
RBC：2.94（/L）
HGB：94（g/L）
PLT：（10e9/L）
-07-03术前CT示
TACE介入治疗
-07-03行急诊肝动脉止血栓塞
(-μm)PVA+4ml碘化油+明胶海绵颗粒
-07-13行D-TACE治疗：
奥沙利铂mg+吡柔吡星30mg加载载药微球；
20mg洛铂+7ml碘化油+适量明胶海绵颗粒
治疗前后对比
-07-28复查CT示：
-07-03介入治疗术前↑
-07-28介入治疗术后↓
-09-03复查CT示：
病例讨论与分析
影像所见：
“肝动脉栓塞术后”，与前片（-07-27）对比，肝右叶可见团块状混杂密度影，边界较清，病灶内可见大片状高密度碘油沉淀影，成术后改变，碘油沉积欠均匀。病灶大小约为6.6x4.8cm，其内密度不均匀，CT值约5-54Hu，增强扫描病灶边缘见条片状强化，病灶体积较前缩小。肝S6可见小囊状低密度影，大小约0.5x0.3cm，CT值约24Hu，增强扫描未见强化，较前相仿。原肝S5下缘外囊状低密度影，较前消失。肝脏体积缩小，干边缘不光整，肝门结构清，肝内外胆管无明显扩张。胆囊体积增大，壁稍增厚，胆囊内可见颗粒状高密度影，大小约0.5x0.4cm，CT值约Hu，较前相仿。胰腺、脾脏未见明显异常，原盆腹腔积液（血）较前消失。原肝十二指肠间隙肿大淋巴结，较前明显缩小。右肾下极可见小囊状低密度影，边界清晰，形状较规则，大小约0.5x0.5cm，CT值约19Hu，增强扫描未见强化，较前相仿。左肾形状、大小及密度未见异常，肾盂、肾盏五扩张积水象征。双侧肾上腺形状结构及密度未见明显异常。膀胱充盈良好，前列腺、双侧精囊腺正常，膀胱精囊角对称，直肠未见占位。盆壁结构正常，未见肿大淋巴结。扫描示双侧胸腔少量积液，较前减少。
诊断：
“肝动脉栓塞术后”改变，肝右叶肝癌合并破裂出血，病灶体积较前明显缩小，碘油沉淀欠均匀。
原盆腹腔积液（血），现已消失。
原肝十二指肠间隙肿大淋巴结，较前明显缩小。
原肝S5下缘外囊状低密度影，较前消失。
肝硬化：肝右叶小囊肿，较前相仿。
胆囊颈结石伴慢性胆囊炎，较前相仿。右肾囊肿，较前相仿。
双侧胸腔少量积液，较前减少。
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