患者，女性，48岁。下肢肿胀4年余，胸痛8个月，气促1周。
于4年前无明显诱因出左下肢肿胀、疼痛，皮温较高，给予阿司匹林、丹参片、血栓通等治疗后症状好转出院。患者反复出现上述症状，并逐渐出现左下肢溃疡。8个月前患者出现间断胸痛，查肌钙蛋白I5.ng/ml，冠状动脉造影显示，左前降支中段轻度狭窄，左回旋支和右冠状动脉未见明显异常。
半个月前患者再次因左下肢溃疡住院。1周前患者无明显诱因出现胸闷不适，以心前区明显，呈持续性，伴有气促，双下肢水肿，不能平卧。
脑梗死史。
T36.6℃，P86次/分，R20次/分，BP/90mmHg。贫血貌，神清，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍减弱，双肺中下部闻及湿罗音。心律齐，心音有力，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。双下肢明显凹陷性水肿，左下肢溃疡面积约5cm×5cm。
入院后查血常规及肾功能：WBC5.88g/L，RBC3.27T/L，Hb78g/L，PLT40g/L，中性粒细胞71.5%，血肌酐.7μmol/L，尿素氮16.40mmol/L；ENA全套显示：ANA1：弱阳性，均质型，抗心磷脂抗体RU/ml（正常参考值12RU/ml），抗dsDNA（+）；NT-proBNPpg/ml，ESR69mm/h，CRP61.3mg/L，凝血功能显示APTT77.5s，INR：1.32，D-二聚体3.77mg/L。
CT检查提示，双侧胸腔少量积液，双肺散在片状高密度影；纵膈内、双侧锁骨上、腋窝区淋巴结增多，稍增大，心影增大，心腔密度略减低，少量心包积液，盆腔积液。
心脏B超显示主动脉瓣瓣缘增厚，回声增强，主动脉瓣轻度狭窄合并重度关闭不全，二尖瓣中重度关闭不全，肺动脉增宽及重度肺动脉高压。双下肢静脉B超显示左下肢腘静脉陈旧性血栓，大部分血流再通，双下肢深静脉血流通畅。
原发性抗磷脂抗体综合征。
患者入院后给予利尿、扩血管、抗感染、护肾、改善循环等对症支持治疗，因血小板过低暂未给予抗栓治疗。根据ENA全套结果，结合多系统损害，考虑为抗磷脂抗体综合征，病情风湿科会诊讨论后，给予甲泼尼龙20mg/d静脉滴注，口服羟氯喹0.2g/d，患者症状逐渐好转，左下肢溃疡接近愈合。
血小板计数逐渐恢复正常后给予低分子肝素抗凝治疗。患者胸闷、咳嗽、呼吸困难、下肢水肿等基本缓解，肾功能好转出院。
门诊随访未诉特殊不适，复查抗心磷脂抗体阳性（63RU/ml），但较前下降。（华中科技大学同医院苏冠华李景东）
转载：请标明“中国循环杂志”
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒
近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站