“骨盆碾压，骨盆骨折腹膜后血肿，腹高压昨晚手术腹腔开放，无尿RT支持，氧合还行，去甲走20血压才能撑得住！”看见福尔摩斯走进EICU，华生赶紧忙不迭地汇报病情。
这是周六的早晨，初夏时节最舒适的时分，窗外的天空阴着，樱花树褪去一袭白衣披上绿装，几只早起的鸟儿在枝丫间穿梭着，凉爽的空气中鸟叫声听起来格外悦耳动听。十分钟前福尔摩斯还懒在床上，在忙碌的工作模式和充实的周末带娃模式衔接的间隙，享受片刻的舒适和宁静。
又是骨盆碾压！还腹腔开放！这个月跟骨盆休克杠上了！接完01号码的电话，福尔摩斯想起15床躺着的VIP，骨盆骨折假性动脉瘤尿路断裂双侧臀部大面积套脱，焦头烂额了一个月，还在苦苦支撑着，扛着一波又一波的创面导管尿路感染，等待着肾功能的恢复。
“去甲量越来越大才能维持血压，超声评估心包少量积液，双肺LUS12分，双侧胸腔少量积液，腹腔肝周脾周盆腔没有明显游离积液，血色素稳定回升”华生一边操作超声评估，一边快速地汇报。
“双大腿碾压肿胀，没有新发张力性水泡，双足背动脉超声峰值流速右边20cm/s左边40cm/s”新来了一台高频到18的超声机，华生最近可热衷于用超声看这些信息。
顺着华生手里的探头，福尔摩斯注意到，病人右足趾和右足底远端青紫发暗。
“华生，我们再回去看看心脏吧”福尔摩斯一边翻看着护理记录，一边时不时盯着超声屏幕。
“还是少量心包积液，咦！难道有心包填塞？舒张受限啊，这么点心包积液量。。。”华生边扫描边嘟囔着，受腹腔开放VSD的影响，心脏在超声下若隐若现。
“把去甲速度打对折把，调成10，准备林格ml”福尔摩斯吩咐管床的小美眉。
“血压要掉下来的！”折腾了整个后半夜的华生，虽有点恼火，还是抢在小美眉之前自己动手去调微泵。
华生盯着监护屏幕，双眼发红，眼神已经有点迷离，值班熬夜的压力让华生原本帅气的脸庞，现出了粘液水肿般的松弛，发际线也一如杭城的房价，势不可挡地往后上方窜去。监护屏上有创血压逐步下降，在MBP下降10左右后稳住，林格输注ml左右时稳步回升。
“华生，把去甲再下调到6ml/h，评估一下心脏和双下肢足背动脉”福尔摩斯心底暗暗松了一口气，第一直觉判断没错！
监护室内一片忙碌，这里没有周末，昼夜不分。各种仪器的嗡鸣声、此起彼伏的报警声、躁动病人的嚎叫应着肾上腺素飙升的粗嗓门，让墙上的分贝仪永远处于爆表状态。
“解放路上都没有这么大的噪音！”福尔摩斯看了一下墙上的分贝仪，塞紧了耳机，坐下来开始浏览昨晚新入院的病人。福尔摩斯平时下午和周末喜欢一个人独自查房，挨个病人转过去，安静地给病人查体做超声，再安静地分析思考。这时候他经常会想起他的爷爷，一位守着家里一亩三分地干了一辈子的老农民。
“福尔摩斯，太神了！去甲停了，血压没问题！心脏跳得很欢快，足背动脉右边40，左边都1米了，足趾青紫也消退了。你刚才怎么断定的？”华生兴奋地凑过来嚷嚷，熬夜后微微水肿的眼睑缝中，透出兴奋满足的光芒。
福尔摩斯喜欢这种光芒，喜欢华生这种扑在临床心里始终揣着病人为病人高兴为病人着急的年轻医生，现在这种年轻医生太少了！虽然华生有时候太一惊一乍了。
“我蒙的，反正除了撤，你也没啥招了，试试呗”福尔摩斯开玩笑说。
“你说那位外院转来的感染性休克左下肢截肢右脚肢端缺血干性坏死的病人，是不是也是这种情况没有及时处理？”华生想到了一个月前刚刚出院去康复的一位病人。
“极量的血管活性药物，舒张障碍的心脏，难以纠正的低血压，肢端缺血坏死，临床有太多的教训，物极必反、器满则倾啊！”福尔摩斯想起多年前的一位病人，“华生，还记得好多年前那位放弃自动出院又活着回来的病人？”
“记得！都有十多年了，印象太深了！四五十岁的女性病人，四联血管活性药物，还是严重低血压，心率快，氧饱和度测不出，家属签字放弃出院，几天后活着又回来，再住了几天活蹦乱跳回家了。”那时候华生刚刚工作，还是一枚小鲜肉。“对了，那天刚好有位外国重症教授在这里，看过病人还说只有ECMO才行。”
“那到底是谁救了那病人？”福尔摩斯问道。
“谁？不是自动出院了吗？奇迹呗！”华生有点茫然。
“是家属决定自动出院救了她一条命！”福尔摩斯起身去查房，独自一人，背着手，像一位守着一亩三分地的老农民。
PS：以上内容根据临床实际病例虚构，没有福尔摩斯，没有华生，也没有小美眉
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