医生查房
十五病区医师多次询问,家属表示,近2月小煜除了偶尔有发热在38℃左右外,并无其他任何不适,且生长发育正常。那为什么嗜酸粒细胞及炎症指标会如此异常呢?医师多次追问小煜是否有吃生食、喝生水史,家属均予以否认。
经过常规抗感染及对症处理后,小煜的白细胞总数及CRP逐渐恢复正常、胸腔积液也慢慢吸收,但嗜酸性粒细胞始终无明显变化,波动于33%-41%,仍明显增高。入院第9天右肋下开始出现一个质地软、可移动肿块,更支持寄生虫感染的诊断。
随后省疾控中心报告出来了,肺吸虫抗体阳性!这时家属才回忆起,2月份左右有带小煜上山游玩,曾生吃过两只野生小溪蟹(溪蟹约指甲盖大小),且6月下旬还喝过青蛙汤。
由于有接触蛙肉史,疾控中心医生加查裂头蚴抗体,意外的是除了肺吸虫病抗体阳性外,裂头蚴抗体居然也是阳性的!小煜体内竟然有两种寄生虫!!!经治疗,小煜右肋下包块、右侧胸前区包块均消失,嗜酸性粒细胞也逐渐下降。
医生提醒,肺吸虫病是由肺吸虫(并殖吸虫)寄生于人体所致的慢性寄生虫病,临床以咳嗽、胸痛、咯血为主要症状,肺吸虫除入侵人肺外,还可侵袭脑、皮下和胸腹腔等多处部位,出现皮下结节者病理检查可见虫卵或童虫、成虫。第一中间宿主是川卷螺,第二中间宿主是溪蟹、喇蛄(寄生在鳃、肌肉等处)。曼氏裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫曼氏裂头蚴侵入人体所引起的疾病,在福建沿海地区多见。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包,致使局部肿胀,甚至发生脓肿。裂头蚴感染人体的方式多为以下3类:用生蛙敷贴伤患部、吞食各种生的或未煮熟的肉、饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水及塘水。近年来随着社会的发展、进步,卫生条件的改善与饮食习惯的调整,寄生虫感染率有所降低,家长们容易放松警惕。部分家长觉得山上的溪水、泉水是无污染、卫生且有营养的,游玩中直接喝山泉水、吃野生小溪蟹,但儿童的免疫系统尚未发育成熟,相对于成人容易发生寄生虫感染。(虽然小煜和他的父亲一同吃了小溪蟹,但他父亲目前尚未发现有感染)。寄生虫感染可引起全身多系统、多脏器的损伤,严重危害儿童的身体健康。由于发现的早,小煜相关检查排除了颅脑、肝脏等部位有虫体占位可能性,否则后果不堪设想。温馨提示
目前寄生虫感染依然是许多国家的公共卫生问题之一。
预防儿童寄生虫感染的关键是:
1)不生食小溪蟹、蝲蛄,生吞青蛙、蛇胆治病,蛙肉、蛇皮敷疮口、龋齿填痛等;
2)不饮生水,不在河沟、池塘池浴及游泳等;
3)生吃果蔬要洗净、去皮;
4)生熟砧板要分开;
5)饭前便后勤洗手。
文/十五病区江晓丹、吴美玲
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