呼吸系统重点：
肺实质：有气体交换功能的含气间隙及结构。包括终末支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。
肺间质：为结缔组织所构成的支架和间隙。由支气管及血管的周围组织构成，包括肺泡间隔及小叶间隔。
呼吸系统基本病变：渗出性病变，增殖性病变，肿块性病变，空洞与空腔，纤维性病变，钙化病变。
气管、支气管病变：气管、支气管狭窄与闭塞。
弥漫性阻塞性肺气肿：①胸廓呈桶状，前后径增宽，肋走行变平，肋间隙增宽，横膈较低平，膈活动度减弱。②两肺野透明度见增加，呼、吸时其改变不大，可见单或多发肺大，肺纹理可见稀疏变细，中外带纹理可消失，肺门处肺纹理可增粗，伴有肺间质纤维化时，肺纹理不减少而增强，并可呈网状或蜂窝状。③心影居中而狭长呈垂滴状。
阻塞性肺不张：一侧性、肺叶性、肺段性、小叶性
一侧肺不张：肺野密度增高，患侧胸廓塌陷，肋间隙多变窄，纵隔向患侧移，患侧横膈升高，心缘显示不清，健肺代偿气肿。
肺段不张：肺段体积缩小，肺段呈三角形，尖端指向肺门。
小叶肺不张：见于肺外围部，多呈斑片状影，通常为多发性。
胸腔积液：
游离性积液：与横膈附近胸腹水的鉴别：①横膈征：弧线状横膈影内侧的液体为腹水，外侧的液体为胸水，②膈脚移位征：胸水使膈脚向前外移位，腹水将膈脚推向后内侧，③界面征：腹水与肝脾的交界面清楚，胸水与肝脾的交界面模糊，④裸区征：肝后部附着后腹壁而无腹膜属于裸区，腹水不能贴近。
包裹性积液：自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角，边缘光滑，邻近胸膜多增厚形成胸膜尾征。较大的包裹性积液可使局部的肺组织受压。
叶间积液：叶间区见片状或片带状影，有时呈梭状或球状致密影，积液量多时可呈形似肿瘤，其密度均匀且近似水密度。
气胸自发性气胸、张力性气胸、外伤性气胸、人工性气胸。
气胸区无肺纹理分布，可见线状或带状胸膜，可见被压缩肺的边缘，压缩的肺呈软组织影，同侧肋间隙可见増宽，纵膈通常向健侧移位，对侧见代偿性肺气肿，可形成限局或多房性，同侧横膈多表现下降。
液气胸先有液体后有气体，先有气胸后有积液，气体液体同时出现，可局限性或多房性。
广泛胸膜增厚粘连患侧胸廓塌陷，肋间隙见变窄，肺野密度增高，纵膈向患侧移，肋膈角多消失，膈升高且变平，横膈运动微弱。
胸膜钙化多见于:结核性胸膜炎，肺尘埃沉着症，出血后机化。
脓胸多见于肺野边缘部位，表现为片状或条状，可呈弧形或近似环形，呈高密度或甚高密度。
大叶性肺炎:
充血期病变区局限性肺纹理增强，实变期表现为密度均匀的致密影，累及肺段的呈三角形或圆锥形影，累及肺叶的则与肺叶的轮廓相符，不同部位大叶阴影其形态则不同，病变区的肺血管阴影通常被遮盖，可见空气支气管征或支气管充气像，邻近病变的叶间裂显示平直界限，实变肺叶体积一般与正常时相等。
支气管肺炎①多见于两肺中下野的内中带，②肺纹理增多、增粗且较模糊，③沿支气管分布的斑片状阴影，④边缘较模糊，可融合成片状，⑤病灶液化坏死则可形成空洞，⑥有时病变区可见肺气囊表现，⑦三角形肺不张影，相邻肺野有代偿性肺气肿，⑧阻塞性肺气肿表现为两肺透亮度增高。
肺脓肿急性化脓性阶段表现为大片状致密阴影,密度较均匀，边缘模糊,炎症进一步发展,实变中心的密度稍减低,有空洞形成，可见液平，肺门或纵膈淋巴结肿大，伴胸腔积液或胸膜增厚，还可引起脓胸或脓气胸。
肺结核在肺内的演变取决于：结核菌的数量、结核菌的*力、机体的抵抗力、机体的过敏性。基本病变：①渗出性病变、②增殖性病变、③变质性病变
新的结核病分类法:
1.原发型结核(代号：Ⅰ型)原发综合征胸内淋巴结结核
2.血行播散型肺结核(代号：Ⅱ型)急性粟粒型亚急性或慢性血行播散型
3.继发型肺结核（代号：Ⅲ型）渗出浸润为主型干酪为主型空洞为主型
4.结核性胸膜炎(代号：Ⅳ型)结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸
5.其它肺外结核(代号：Ⅴ)：骨结核肾结核肠结核结核性脑膜炎
继发型肺结核基本病变：渗出性病灶、增殖性病灶、干酪性病灶、纤维性病灶、钙化性病灶、结核性空洞、肿瘤样病灶。
1．渗出浸润为主型：大多呈斑片状或云絮状，好发于尖后段以及背段，可见散在支气管播散灶，有时尚可见引流支气管。
2.干酪为主型：①结核球：表现为圆形或椭圆形，好发于尖后段与背段，多数为单发少数多发，大小多为2cm～3cm，其轮廓多较光滑整齐，密度较高而且较均匀，空洞者则以厚壁多见，可见环形或斑点钙化，与胸膜间可见粘连带，邻近的可见卫星病灶。②干酪性肺炎：呈肺段或肺叶实变，肺叶体积通常缩小，可见播散的斑片影。
3.空洞为主型：锁骨上下区有不规则的慢性纤维空洞，伴广泛条索纤维改变和散在新老病灶，同侧和／或对侧可见支气管播散病灶，同侧肺门上提，肺纹理向下呈垂柳状，多可见胸膜增厚，同侧胸廓显示塌陷，纵隔被牵拉向患侧移位，肋膈角变钝。
结核性胸膜炎多发生于胸下部，与炎性胸腔积液相同，无特异性改变。CT:易显示少量游离性积液，弧线状或新月形致密影，液量较多时可呈半月形，大量积液可"膈倒转"，明确叶间及包裹性积液。MRI:积液T1WI信号强度取决于其成分，蛋白含量愈高，T1WI信号就愈高，血性胸水T1WI上也呈明显高信号，积液在T2WI上则均呈高信号表现，显示叶间积液、肺底积液优于CT。
原发性肺癌：通常按肺癌的发生部位分为中央型、周围型和弥漫型。
中央型肺癌直接征象：肺门肿块在胸片上表现为肺门增大，密度增高。早期在胸片上可仅表现为肺门增高甚至正常。肿瘤侵犯支气管腔有时可在平片上显示，常伴有肺叶或肺段不张。
CT能清晰地显示支气管异常和肺门肿块。支气管异常包括不规则狭窄，阻塞，腔内结节和支气管壁增厚。肺门肿瘤表现为边缘清楚、外缘光滑或分叶的肿块，位于某一支气管的附近。
间接征象：主要支气管阻塞可引起肺段或肺叶通气减少而产生肺不张，和（或）分泌物不能排出而产生实变。上叶肺不张和肺门肿块可形成横“S”征，表现为肺不张的肺门侧有密度增高的肿块突出肺不张阴影的边缘，为中央型肺癌的特征性表现。继发感染引起的肺炎常见。萎缩或实变可呈段或叶甚至一侧全肺分布。局限性肺气肿可能为肺癌的早期征象。
周围型肺癌肿块位于周围肺野时，称为周围型肺癌。X线表现为肺部外围肿块。形状呈类球形或卵圆形，可有分叶。CT可很好显示病变的边缘，常有分叶、凹口和毛刺。肿瘤的边缘可清楚、毛糙或模糊。可伴有胸膜尾征。
肿块较大时可出现空洞，癌性空洞的特点为空洞的内壁不规则，多为偏心性。空洞常见于鳞状细胞癌。
弥漫型肺癌当肺癌灶散布于肺野时，称为弥漫型。弥漫型肺癌仅为细支气管肺泡癌。表现为一叶、数叶及两肺多发的斑片状阴影，大小不整，单个阴影可从仅仅可见到整个肺叶实变，可包含空气支气管征。可见间隔线（KerleyA线和B线）和胸腔积液。形态与肺水肿或广泛分布的支气管肺炎相似。
肺转移瘤血行性转移：两肺多发结节及肿块阴影，两肺中下肺野常见，病变边缘清楚，密度一般均匀，较大的肿块可有空洞，也可表现为单发的结节和肿块。小结节及粟粒病变多见于甲状腺癌、肝癌、胰腺癌及绒毛膜上皮癌。多发及单发的较大结节见于肾癌、结肠癌、骨肉瘤及精原细胞瘤。成骨肉瘤的肺转移可有钙化。淋巴道转移：网状及多发细小结节阴影，多见于两肺中下肺野，可见K氏B线，原发肿瘤邻近的肺内肿块。
支气管扩张①病变区肺纹理增多增粗紊乱，②病变区可有小斑片状模糊影，③病变区可有肺膨胀不全表现，④不张的肺内见扩张的支气管，⑤病变区可有囊状或蜂窝状影，⑥邻近可有局限胸膜增厚粘连。
胸膜间皮瘤难显示小的病灶，可仅见胸腔积液，瘤大时显示结节。
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