▲对粘连带进行松解
“该患者因右侧胸痛8天入院，胸部CT显示右肺占位性病变并少许右侧胸腔积液。”呼吸内科医生介绍，经支气管镜检查却未能明确患者病变性质，由于病变紧贴心缘及胸骨旁动脉，经皮肺穿刺活检风险性较大。因此，经呼吸与危重症医学科特聘专家李长毅教授与科内肿瘤、介入组医师讨论患者病情后，总结患者肺癌可能性较大，并伴有胸膜转移，可选择行内科胸腔镜下胸膜活检，这样风险较低。确定治疗方案后，医务人员与患者家属进行沟通，随后为患者安排内科胸腔镜检查。▲术前定位
术中，患者采取健侧卧位，医师团队在B超定位下选取合适的穿刺点，切开皮肤1.5cm，弯钳钝性分离组织，直至胸膜层，置入穿刺套管，内科胸腔镜经穿刺套管进入、探查胸腔，在壁层、脏层胸膜发现多发白色结节样新生物，对壁层胸膜的新生物进行多点嵌取活检，送病理检查，由原孔道置入胸腔闭式引流管，外接水封瓶进行引流。
手术过程顺利，患者安全返回病房。
次日，经病理检查结果证实其为恶性肿瘤，该患者目前拟等待免疫组化结果回示后安排下一步治疗方案。
据了解，自7月28日呼吸与危重症医学科开展首例内科胸腔镜检查以来，已通过该技术诊断了结核性胸膜炎、继发性胸膜肿瘤等疾病。
文稿
张旸阳
编辑
蒋兆秋
审阅
谢明君何兴碧
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