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坚持是世界上最简单的事，因为只要你自己愿意去坚持就没有人可以阻止你，不让你去坚持;但坚持又是世界上最难的事，因为坚持到最后的人一定是少数——就是成功者。其实人都有惰性，成功者与失败者的差异就在于成功者能够在做事的过程中找到一种东西来克服自己的惰性而坚持自己的目标，但失败者却不能。
西医考研八版教材精析
?内科学呼吸系统疾病大纲（后七条）
8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。
10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。
11.胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。
13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗（包括无创及有创机械通气）。
14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理（包括酸碱平衡失调及电解质紊乱）、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。
?内科学呼吸系统疾病考点分析及真题练习
①考点分析：胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
图1结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的对比
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
图2人体血液循环
图3结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液、脓胸及恶性胸腔积液治疗的对比
—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P
②真题练习：
NO64A.女性，26岁。近1周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液ml时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是
A.胸膜反应
B.并发气胸
C.并发肺水肿
D.纵膈摆动
解题关键：①患者因胸腔积液行抽液治疗，正常情况下，首次抽液不要超过ml，以后每次抽液量不应超过ml。过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，导致复张后肺水肿或循环衰竭，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，本题患者抽液量高达ml，故选项C正确。②胸膜反应是胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进，在抽液时可发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现，故不选A。③气胸患者多起病急骤，患者突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，本题患者胸痛、呼吸困难伴发热持续1周，呈慢性过程，且气胸不会造成大量胸腔积液，故不选B。③开放性气胸时，胸膜腔开口可以让空气自由进出，吸气时，健侧胸膜腔负压增高，与患侧胸膜腔压力差增大，纵隔向健侧移位，而呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵膈移向患侧，称为纵隔摆动，与本题所述症状不符，故不选D。
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